Das Healthline-Interview: Augenarzt Carlos Buznego

Trockene Augenkrankheit ist häufiger als Sie vielleicht denken. Es betrifft tatsächlich fast fünf Millionen Amerikaner. Frauen und solche über 50 sind einem größeren Risiko ausgesetzt, aber mit unserer Abhängigkeit von Computern, Smartphones und Videospielern werden selbst Heranwachsende anfälliger für ihre Symptome, einschließlich Sehschwankung, Augenrötung und Augenreizung. Unbehandelt kann die Trockenaugenerkrankung sogar zur Erblindung führen. Um Ihre Augen für diese wachsende Epidemie zu öffnen, sprach Healthline mit dem in Miami ansässigen Augenarzt Dr. Carlos Buznego vom Center for Excellence in Eye Care über die Ursachen von irritierenden Augensymptomen (laut einer aktuellen Umfrage 48 Prozent aller Amerikaner). Behandlungsoptionen, die besten Augentropfen und sogar Schritte, die Sie heute ergreifen können, um Trockenheitskrankheit auf der Straße zu verhindern.

Was sind die Ursachen für trockene Augen?

Trockene Augen sind eine sehr häufige Erkrankung bei Männern und Frauen, aber häufiger bei Frauen als bei Männern. Zum größten Teil handelt es sich um eine altersbedingte Erkrankung, die oft bei älteren Menschen auftritt. Aber mit der zunehmenden Nutzung von Computern und einigen Umweltproblemen sehen wir trockene Augen bei mehr jungen Erwachsenen und Jugendlichen.

Trockene Augen können mehrere Ursachen haben, aber der Hauptfaktor ist Augenreizung. Es ist in der Regel mit einer verminderten Menge an Tränenproduktion verbunden, aber die häufigste Assoziation ist das Altern und eine der anderen Ursachen ist die Menopause, so dass die Häufigkeit dramatisch bei Frauen in den Wechseljahren steigt.

Erfahren Sie mehr über die erhöhte Inzidenz bei Männern über 50.

Was passiert physiologisch wenn wir trockene Augen haben?

Die Tränendrüsen vermindern aufgrund des Alters und des hormonellen Einflusses der Menopause die Produktion von Tränen durch die Tränendrüsen der Augen, und die Trockenheit ruft eine entzündliche Reaktion auf der Oberfläche des Auges hervor, und diese Augenreizung kann durch verschiedene Arten von Symptome.

Was sind die Symptome?

Wahrscheinlich ein Gefühl von trockenen Augen, ein Gefühl von körnigen Augen oder müde Augen. Sogar etwas so harmloses wie unscharfes Sehen, wo einige Patienten beschreiben werden, dass sie manchmal gute Sicht und schlechte Sicht haben, und das könnte eine Manifestation von trockenen Augen sein.

Die Augenoberfläche, die Oberfläche der Hornhaut, ist normalerweise mit einem dünnen Tränenfilm bedeckt, der eine schöne, reflektierende Oberfläche auf dem Auge bildet. Wenn das Auge trocken ist, haben wir diesen glatten, gleichmäßigen Tränenfilm nicht und das führt zu verschwommener Sicht. Eine andere Sache, die atypisch ist oder Sie überraschen könnte, ist, dass das Reißen ein Symptom für trockene Augen sein kann. Das Auge hat eine basale Tränensekretion, die Ihre Augen angenehm hält. Aber wenn dein Auge nicht die richtige Menge an Tränen macht, wird dein Auge irritiert. Wenn es irritiert wird, sendet es eine Nachricht an das Gehirn, um eine ganze Reihe von Tränen zu produzieren. Oft haben Patienten mit trockenen Augen Perioden, in denen ihre Augen zu trocken sind und Reflexreflexen und dann das Auge zu sehr reißt.

Trägt das Tragen von Make-up die Augen aus?

Ich würde sagen, dass das Tragen von Make-up nicht speziell die Augen austrocknet, aber es gibt bestimmte Bedingungen, die dazu führen können, dass Ihre Augen irritiert werden. Zum Beispiel ist eines der Dinge mit Make-up, dass Sie eine Schicht von Tränen haben, die die Oberfläche des Auges bedeckt, und es ist Teil der natürlichen Abwehrmechanismen des Auges gegen Staub in der Atmosphäre. Wenn das Puder aus dem Makeup auf der Oberfläche des Auges gelandet wäre, würde dein Auge mit ein paar blinkenden Augen die Tränen wegräumen. Aber wenn deine Augen nicht ihre natürliche schützende Tränenschicht haben, dann würde etwas wie Make-up in deinen Augen dazu führen, dass deine Augen irritierter werden.

Können Medikamente trockene Augen verursachen?

Auf jeden Fall können Medikamente mit trockenen Augen in Verbindung gebracht werden. Antihistaminika, die einen trockenen Mund verursachen können, bestimmte Antidepressiva und einige Medikamente, die bei Harninkontinenz verwendet werden, geben uns oft trockene Augen. Darüber hinaus dehydrieren die Patienten, die auf Diuretika oder Wasserpillen für Bluthochdruck sind ... und dehydrieren Sie, Ihr Körper macht nicht seine normale Menge an Tränen.

Was ist mit den Umweltfaktoren?

Es gibt viele Umweltfaktoren, die für das trockene Auge wichtig sind: die Klimaanlage, denn durch die Entfeuchtung der Luft führt dies oft dazu, dass trockene Augen schlechter werden. So niedrige Umgebungsfeuchtigkeit oder niedrige relative Luftfeuchtigkeit, ob in der Kabine eines Flugzeugs oder in Arizona, wo die natürliche Luftfeuchtigkeit niedrig ist. Aber auch in feuchten Orten wie Miami sorgt eine Klimaanlage überall für eine relativ trockene innere Umgebung. Fans sind eine ziemlich häufige Ursache für trockene Augen. In Miami haben viele Leute Deckenventilatoren an, wenn sie schlafen, und ein anderer Ort, an dem man Fächer hat, ist, wenn man ein Auto fährt - man hat den Luftauslass 12 Zoll von deinem Gesicht entfernt.

Der große ist jetzt Computer, und Computer bedeutet auch Handys und Videospiele. Und was passiert, ist, dass wir in unserem normalen Ruhezustand wahrscheinlich alle fünf bis zehn Sekunden blinken. Aber wenn wir auf einen Computerbildschirm oder ein Videospiel oder auf unser iPhone starren oder manchmal sogar ein Buch oder unseren Fernsehbildschirm anstarren, neigen wir dazu, nicht sehr oft zu blinzeln, so dass es einen enormen Anstieg unter den Patienten gibt, die dabei sind ein Computerbildschirm acht bis zehn Stunden am Tag nur auf einer Baustelle, und wenn sie nach Hause gehen, haben wir Leute, die 16 bis 20 Stunden am Tag vor einem Computerbildschirm sind, wenn Sie ein Student oder etwas in der Art sind. Es gibt eine deutliche Abnahme der Blinzelrate, was auch eine große Situation ist, die das Syndrom des trockenen Auges verschlimmert.

Entdecken Sie, warum das Syndrom der trockenen Augen im Winter häufiger auftritt.

Was ist der schlimmste Fall, den du gesehen hast?

Es ist nicht sehr häufig, aber wenn ein Patient schwere, schwere trockene Augen hat, ist einer der normalen Schutzmechanismen des Körpers der Tränenfilm ... und wie bereits erwähnt, schützt der Tränenfilm das Auge vor Bakterien, die auf dem Auge landen und es spülen schnell weg. Bei Patienten mit einem schweren trockenen Auge kann das Auge so trocken werden, dass die Oberfläche der Hornhaut ulzeriert und Sie eine Infektion bekommen, die durch die Hornhaut eindringen und Erblindung verursachen kann. Das wäre ein sehr schwerer Fall und am häufigsten würden Sie es bei jemandem mit bestimmten Arten von Arthritis und schwerer rheumatoider Arthritis sehen, der auch mit trockenen Augen verbunden ist. Diese Zustände heißen Autoimmunerkrankungen, bei denen sich das Immunsystem des Körpers selbst angreift, also bei rheumatoider Arthritis oder bei Menschen mit stark deformierten Gelenken, wo der Körper gegen ihre Gelenke kämpft. Aus irgendeinem Grund ist bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen die Immunantwort des Körpers gegen die Tränendrüsen gerichtet, und diese Patienten können ihre Tränenproduktion fast vollständig verlieren.

Woher wissen Patienten, ob sie Allergien oder Trockenheit haben?

Vor allem können sie sich überlagernde Symptome haben, und ein Patient kann mehr als eine Bedingung haben ... aber ein Patient kann bestimmte Eigenschaften haben, die eine über die andere vorschlagen. Die klassischen Symptome bei Allergien sind Juckreiz; obwohl Patienten, die trockene Augen haben, auch Juckreiz haben können, ist es normalerweise ein geringes Symptom zusammen mit ihrer Reizung und Sandigkeit. Bei Allergien werden Ihre Augen röter sein. Oft wird es Schleimabsonderungen geben. Die andere Sache, die uns hilft zu bestimmen, was vor sich geht, ist die Anamnese, die Patienten über nasale Allergien oder Asthma und sogar Hautkrankheit fragt.

Was sind die ersten Schritte bei der Behandlung von Symptomen im Zusammenhang mit trockenen Augen?

Normalerweise beginnen wir die Behandlung von trockenen Augen mit künstlichen Tränen oder mit Schmiertropfen. Es ist wichtig, dass die Patienten die Etiketten lesen, um zu vermeiden, dass die am häufigsten verwendeten Tropfen mit Vasokonstriktoren wie Visine oder Clear Eyes überstrapaziert werden, um das Rot heraus zu bekommen. Es ist wichtig, dass Patienten keine Tropfen mit Vasokonstriktoren missbrauchen, da sie eine vorübergehende Linderung des roten Auges bewirken, aber wenn Sie sie kontinuierlich verwenden, geht Ihr Körper in einen Rückprall über und Ihre Augen sind immer rot und die Tropfen haben nur eine vorübergehende Wirkung. Lies also die Etiketten von dem, was du benutzt. In der Regel behandeln wir Patienten mit rezeptfreien künstlichen Tränen, die versuchen, die natürlichen Tränen der Augen nachzuahmen. Das kann für leichte Symptome funktionieren, aber innerhalb von 15 Minuten sind 90 Prozent der Tropfen verschwunden. Eines der Probleme, die wir mit Patienten haben, die künstliche Tränen verwenden, ist, dass es oft vorübergehende Erleichterung ist. Das ist der große Vorteil von RESTASIS. Sie greifen tatsächlich die Wurzel des Problems an, die Augenentzündung auf der Oberfläche des Auges, die die Tränenproduktion erhöht und die Symptome mit anhaltender Linderung dramatisch verbessert. Die Menschen werden künstliche Tränen bis zu sechs Mal am Tag verwenden, aber mit RESTASIS müssen sie es nur zweimal verwenden.

Sind Augentropfen süchtig?

Die eine Sache, die mich manchmal beschäftigt, ist die übermäßige Verwendung von Tropfen wie Visine oder Clear Eyes, diejenigen, die Vasokonstriktoren haben; Das ist das Syndrom, auf das ich mich vorhin bezog, wo die Leute fühlen, dass ihre Augen ein bisschen rot sind, also benutzen sie Visine und drei Stunden später sind ihre Augen wieder rot, so dass sie Visine vier-sechs-acht Mal am Tag benutzen. Das ist der Grund, warum ich meinen Patienten normalerweise sage, dass ein Tropfen Visine keine schlechte Idee wäre, wenn man einmal in der Woche ein heißes Date hat oder ein Foto machen muss. Sie möchten aber regelmäßig nur einen künstlichen Tränen- oder Gleittropfen verwenden, der keinen Vasokonstriktor hat.

Können Menschen mit trockenen Augen Kontakte tragen?

Sie können Kontaktlinsen tragen, aber das ist einer der Hauptgründe, warum Menschen Schwierigkeiten haben, sie zu tragen. Ich werde Patienten haben, die seit Jahren Kontaktlinsen tragen, aber jetzt, wo sie älter werden und ihre 30er und 40er Jahre treffen, sagen sie: "Hallo, ich bin wirklich nicht mehr so ​​zufrieden mit meinen Kontakten . " Sie ändern Kontaktlinsenmarken und -lösungen, die versuchen, die magische Pille zu finden und häufig sind es die trockenen Augen, die sie ihre Kontaktlinsen nicht tolerieren lassen. Bei diesen Patienten sollte RESTASIS als topischste Medikation nicht angewendet werden, wenn ein Patient eine Kontaktlinse in den Augen hat. Sie sollten es als erstes morgens oder abends benutzen. So kann RESTASIS verwendet werden, um die Tränenproduktion zu erhöhen und ihre Fähigkeit zu erhöhen, ihre Kontaktlinsen zu tolerieren.

Woher wissen Sie, wenn Sie einen Arzt wegen trockener Augen sehen müssen?

Ich denke, ein Patient mit den klassischen Symptomen von trockenen Augen sollte sich wohl fühlen, über den Ladentisch schmierende Tropfen zu kaufen und diese irgendwo von zwei bis viermal pro Tag zu verwenden, und mein Eindruck ist, dass, wenn das das Problem nicht wesentlich verbessert, sollte der Patient Sehen Sie einen Optometristen oder Augenarzt für die weitere Auswertung, um sicherzustellen, dass es nichts ernsthafteres als das ist. Wenn der Arzt bestätigt, dass es trockene Augen ist und der Patient nicht gut auf die Verwendung künstlicher Tränen reagiert, dann ist der Patient ein ausgezeichneter Kandidat für zusätzliche Therapien wie RESTASIS und Punctum Okklusion.

Sprechen Sie mit mir über Punctum Okklusion.

Es gibt ein Verfahren, das bei trockenen Augen angewendet werden kann, und diese Operation wird Punctum Okklusion oder Punctum Plugs genannt. Das Punctum ist das kleine winzige Loch in der inneren Ecke des unteren Augenlids, wo die Tränen aus dem Auge verschwinden und den Tränengang bis zum Nasenrücken hinuntergehen. Ein Verfahren, das wir tun können, um trockene Augen zu helfen, ist ein winziger kleiner Pfropfen, um das Punctum zu verstopfen und das lässt die Tränen länger in den Augen dauern.Und in einigen Fällen, nachdem wir den Rand des Augenlids betäubt haben, können wir ein Instrument verwenden, um diese Öffnung zu kauterisieren oder zu verbrennen, und sie versiegeln oder vernarbt schließen. So können Punctum Plugs oder Punctum Okklusion mit Kauter verwendet werden, um die Menge der Tränen auf der Oberfläche des Auges zu erhöhen.

Gibt es natürliche Heilmittel für trockene Augen?

Es gibt definitiv eine Verbindung zwischen Augenreizung und schlechter Tränenproduktion, die man an einer Diät erkennen kann, die nicht genug Omega-3 hat, also ist das ein Schritt auf der Leiter auf dem Weg. Es ist ein einfacher erster Schritt und etwas, was ein Verbraucher beginnen kann, bevor er einen Optometristen oder Augenarzt sieht.

Können wir überhaupt etwas gegen trockene Augen tun?

Man denkt über Umweltsituationen nach ... also versuchen Sie sicherzustellen, dass wenn Sie eine Klimaanlage oder einen Ventilator haben, dass es nicht direkt in Ihrem Gesicht ist und wenn Sie einen Computer oder einen Fernseher benutzen oder sogar für längere Zeit zu lesen, stellen Sie sicher, dass Sie regelmäßig Pausen machen und blinzeln. Halten Sie Schmiertropfen für Situationen bereit, in denen Sie nicht blinzeln, und tragen Sie eine Brille oder Sonnenbrille, um zu verhindern, dass Wind und Staub direkt in Ihr Auge eindringen, was auch für trockenes Auge hilft.