Arbeit und Lieferung: Arten von Episiotomie

Eine Episiotomie ist ein chirurgischer Schnitt, der während der Geburt im Damm gemacht wird. Das Perineum ist der Muskelbereich zwischen der Vagina und dem Anus. Ihr Arzt kann in diesem Bereich eine Inzision vornehmen, um Ihre vaginale Öffnung zu vergrößern, bevor Sie Ihr Baby austragen.

Eine Episiotomie war früher ein normaler Teil der Geburt, ist aber in den letzten Jahren viel seltener geworden. In der Vergangenheit wurde eine Episiotomie durchgeführt, um schwere vaginale Tränen während der Geburt zu verhindern. Es wurde auch angenommen, dass eine Episiotomie besser heilen würde als eine natürliche oder spontane Träne.

Neuere Forschungsergebnisse legen jedoch nahe, dass eine Episiotomie tatsächlich mehr Probleme verursachen kann, als sie verhindert. Der Eingriff kann das Infektionsrisiko und andere Komplikationen erhöhen. Die Erholung neigt auch dazu, lang und unbequem zu sein.

Aus diesen Gründen wird eine Episiotomie normalerweise nicht durchgeführt. In einigen Fällen muss das Verfahren jedoch möglicherweise durchgeführt werden. Ihr Arzt könnte eine Episiotomie empfehlen, wenn:

  • Sie werden wahrscheinlich während der Geburt ausgedehnte vaginale Tränen bekommen
  • Ihr Baby befindet sich in einer anormalen Position
  • Dein Baby ist größer als normal
  • Ihr Baby muss früh geliefert werden

Wenn eine Episiotomie durchgeführt werden muss, sprechen Sie frühzeitig mit Ihrem Arzt über das Verfahren. Fragen Sie sie, warum sie während der Geburt eine Episiotomie durchführen möchten und wie sie Ihnen helfen könnte, das Reißen zu vermeiden.

Episiotomie-Typen

Die zwei häufigsten Arten von Episiotomie sind Mittellinie Episiotomie und mediolaterale Episiotomie. Mittellinie Episiotomien sind viel häufiger in den Vereinigten Staaten und Kanada. Mediolaterale Episiotomien sind die bevorzugte Methode in anderen Teilen der Welt. Beide Typen haben verschiedene Vor- und Nachteile.

Midline-Episiotomie

Bei einer Mittellinie-Episiotomie wird der Schnitt in der Mitte der Vaginalöffnung gerade nach unten in Richtung Anus gemacht.

Die Vorteile einer Mittellinie Episiotomie schließen einfache Reparatur und verbesserte Heilung ein. Diese Art von Episiotomie ist ebenfalls weniger schmerzhaft und führt weniger wahrscheinlich zu einer langfristigen Zärtlichkeit oder zu Problemen mit Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs. Es gibt oft weniger Blutverlust mit einer Mittellinie Episiotomie als auch.

Der Hauptnachteil einer Episiotomie der Mittellinie ist das erhöhte Risiko für Tränen, die sich in oder durch die analen Muskeln erstrecken. Diese Art von Verletzung kann zu langfristigen Problemen führen, einschließlich Stuhlinkontinenz oder der Unfähigkeit, die Bewegungen der Schüssel zu kontrollieren.

Mediolaterale Episiotomie

Bei einer mediolateralen Episiotomie beginnt der Schnitt in der Mitte der Vaginalöffnung und erstreckt sich in einem Winkel von 45 Grad zum Gesäß hin.

Der Hauptvorteil einer mediolateralen Dammschnitt ist, dass das Risiko für Analmuskelrisse viel geringer ist. Mit dieser Art von Episiotomie sind jedoch noch viel mehr Nachteile verbunden:

  • erhöhter Blutverlust
  • stärkere Schmerzen
  • schwierige Reparatur
  • höheres Risiko für langfristige Beschwerden, vor allem während des Geschlechtsverkehrs

Schweregrad der Episiotomien

Episiotomien werden nach Grad klassifiziert, der auf der Schwere oder dem Ausmaß der Träne basiert:

  • Erster Abschluss: Ein Dammschnitt erster Stufe besteht aus einer kleinen Träne, die nur durch die Scheidewand verläuft. Es beinhaltet nicht die darunter liegenden Gewebe.
  • Zweiter Grad: Dies ist die häufigste Form der Episiotomie. Es erstreckt sich durch das vaginale Futter sowie das vaginale Gewebe. Es handelt sich jedoch nicht um die rektale Auskleidung oder den Analsphinkter.
  • Dritter GradEin Riss dritten Grades betrifft das vaginale Futter, das vaginale Gewebe und einen Teil des analen Schließmuskels.
  • Vierter Grad: Die schwerwiegendste Art von Episiotomie umfasst die Vaginalauskleidung, das Vaginalgewebe, den Analsphinkter und die rektale Auskleidung.

Die Schwere der Episiotomie steht in direktem Zusammenhang mit der Wahrscheinlichkeit langfristiger Komplikationen. Wenn der Grad der Episiotomie zunimmt, gibt es mehr Potenzial für Infektionen, Schmerzen und andere Probleme nach dem Eingriff.

Dammschnittverfahren

Sowohl die mediane als auch die mediolaterale Episiotomie sind einfach durchzuführen. Ihr Arzt wird den Schnitt vornehmen, wenn 3 oder 4 Zentimeter des Kopfes Ihres Babys an der Vaginalöffnung sichtbar sind. Sie erhalten eine Narkose vor dem Eingriff, so dass Sie keine Schmerzen verspüren. Sie sollten nicht fühlen, dass Ihr Arzt den Schnitt macht oder ihn nach der Geburt repariert.

Der Bereich wird zuerst mit Seife gereinigt. Ihr Arzt wird zwei Finger in Ihre Vaginalöffnung einführen, um den Kopf des Babys zu schützen. Dann wird ein kleiner Einschnitt gemacht. Abhängig von der Art der durchgeführten Episiotomie kann der Schnitt von der Vaginalöffnung nach unten oder in einem leichten Winkel erfolgen. Nachdem die Inzision vorgenommen wurde, wird Ihr Arzt das Gewebe direkt unterhalb der Inzision vorsichtig einklemmen, um weiteres Zerreißen zu verhindern. Sanfter Druck wird auch gegen den Kopf des Babys gelegt, damit es nicht zu schnell oder abrupt herauskommt.

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Nach der Geburt werden die Vagina und der Perineum gereinigt und sorgfältig untersucht. Ihr Arzt wird dann auf Risse in den Scheidenwänden oder im Gebärmutterhals achten. Sie können ein spezielles Instrument, einen Metallretraktor, verwenden, um die Vagina und den Gebärmutterhals leichter zu sehen. Sobald Ihr Arzt sicher ist, dass kein weiterer Riss aufgetreten ist, wird der Dammschnitt selbst gereinigt. Ihr Arzt kann die Inzisionsstelle mit sterilem Wasser oder einer antibakteriellen Seifenlösung waschen. In den meisten Fällen wird die Episiotomie nur die Schleimhaut der Vagina und das Gewebe direkt unter der Vagina beeinflussen. Wenn sich die Episiotomie jedoch in den Analsphinkter oder die rektale Auskleidung erstreckt, werden diese Wunden zuerst repariert.

Alle Reparaturen werden mit Naht oder chirurgischem Faden durchgeführt, der in den Körper absorbiert und nicht entfernt werden muss. Dünne Nähte werden verwendet, um die rektale Auskleidung zu schließen, während größere und stärkere Nähte verwendet werden, um den analen Schließmuskel zu reparieren. Nachdem die rektale Auskleidung und der Analsphinkter repariert wurden, schließt Ihr Arzt den verbleibenden Abschnitt der Inzision. Es können mehrere Stiche erforderlich sein, um die tieferen Gewebe unterhalb der Vaginalauskleidung zusammenzubringen.

Wiederherstellung von einer Episiotomie

Eine Episiotomie wird in der Regel innerhalb einer Stunde nach der Geburt repariert. Die Inzision kann anfangs etwas bluten, aber das sollte aufhören, sobald Ihr Arzt die Wunde mit Nähten schließt. Da sich die Nähte selbst auflösen, müssen Sie nicht ins Krankenhaus gehen, um sie entfernen zu lassen. Die Nähte sollten innerhalb eines Monats verschwinden. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise mitteilen, dass Sie bestimmte Tätigkeiten während der Genesung vermeiden sollten.

Nach einer Episiotomie ist es normal, zwei bis drei Wochen lang Schmerzen um die Inzisionsstelle zu verspüren. Frauen, die Episiotomien dritten oder vierten Grades haben, haben eher ein längeres Unbehagen. Der Schmerz kann beim Gehen oder Sitzen deutlicher werden. Urinieren kann auch dazu führen, dass der Schnitt stechen kann.

Sie können versuchen, den Schmerz zu lindern, indem Sie:

  • Anwendung von Kältepackungen am Perineum
  • Verwendung von Gleitmittel beim Geschlechtsverkehr
  • nehmen schmerzlindernde Medikamente
  • Verwenden Sie eine Spritzflasche anstelle von Toilettenpapier, um sich nach dem Toilettengang zu reinigen

Ihre Inzision sollte innerhalb von vier bis sechs Wochen nach der Geburt vollständig verheilt sein. Die Erholungszeit kann etwas länger sein, wenn Sie eine Episiotomie dritten oder vierten Grades hatten.