Was ist Dressler-Syndrom und wie wird es behandelt?

Was ist das Dressler-Syndrom?

Das Dressler-Syndrom ist eine Art von Perikarditis, bei der es sich um die Entzündung der Herzbeutel (Perikard) handelt. Es wird auch Post-Perikardiotomiesyndrom, Post-Myokardinfarktsyndrom oder post-kardiales Verletzungssyndrom genannt. Dies liegt daran, dass die Erkrankung typischerweise nach einer Herzoperation, einem Myokardinfarkt (Herzinfarkt) oder einer Verletzung auftritt. Es wird angenommen, dass das Dressler-Syndrom auftritt, wenn das Immunsystem nach einem dieser Ereignisse übermäßig reagiert.

Unbehandelt kann eine Entzündung des Perikards zu Narbenbildung, Verdickung und Muskelverspannungen des Herzens führen, die lebensbedrohlich sein können. Die Behandlung des Dressler-Syndroms beinhaltet die Einnahme hoher Dosen von Aspirin oder anderen entzündungshemmenden Medikamenten. Glücklicherweise wird der Zustand aufgrund der Entwicklung moderner Herzinfarktbehandlungen als sehr selten angesehen.

Was verursacht das Dressler-Syndrom?

Die genaue Ursache des Dressler-Syndroms ist nicht klar. Es wird angenommen, dass es auftritt, wenn eine Herzoperation oder ein Herzinfarkt eine Immunantwort im Perikard auslöst. Als Antwort auf eine Verletzung sendet der Körper typischerweise Immunzellen und Antikörper, um die Region zu reparieren. Eine Immunantwort kann jedoch manchmal eine übermäßige Menge an Entzündung verursachen.

Zu den Ereignissen, von denen bekannt ist, dass sie das Dressler-Syndrom auslösen, gehören:

  • Herzoperation, wie zum Beispiel Operation am offenen Herzen oder Koronararterien-Bypass-Operation
  • perkutane koronare Intervention, auch bekannt als Koronarangioplastie und Stent-Platzierung
  • Implantation eines Schrittmachers
  • Herzablation
  • Lungenvenenisolation
  • durchdringendes Trauma an der Brust

Was sind die Symptome des Dressler-Syndroms?

Symptome können zwei bis fünf Wochen nach dem ersten Ereignis auftreten. Bei manchen Menschen können sich die Symptome nicht länger als drei Monate entwickeln.

Die Symptome umfassen:

  • Brustschmerzen, die beim Liegen schlimmer sind
  • Brustschmerz, der sich bei tiefer Atmung oder Husten verschlimmert (Pleuritis)
  • Fieber
  • schweres oder schweres Atmen
  • ermüden
  • verminderter Appetit

Diagnosing Dressler-Syndrom

Das Dressler-Syndrom ist schwer zu diagnostizieren, da seine Symptome denen vieler anderer Erkrankungen ähneln. Dazu gehören Lungenentzündung, Lungenembolie, Angina pectoris, Herzinsuffizienz (Herzinsuffizienz) und Herzinfarkt.

Ein Arzt kann vermuten, dass Sie ein Dressler-Syndrom haben, wenn Sie sich wenige Wochen nach einer Herzoperation oder einem Herzinfarkt krank fühlen. Sie wollen Tests durchführen, die helfen, andere Bedingungen auszuschließen und eine Diagnose zu bestätigen.

Ihr Arzt wird zuerst eine gründliche Anamnese machen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie hören auf Ihr Herz mit einem Stethoskop für Geräusche, die das Vorhandensein von Entzündungen oder Flüssigkeit in der Nähe Ihres Herzens anzeigen könnten.

Andere Tests können beinhalten:

  • komplettes Blutbild (CBC)
  • Blutkulturen, um Infektionen auszuschließen
  • Echokardiogramm, um nach dem Vorhandensein von Flüssigkeit in der Nähe des Herzens oder Verdickung im Perikard zu suchen
  • Elektrokardiogramm (EKG oder EKG), um nach Unregelmäßigkeiten in den elektrischen Impulsen Ihres Herzens zu suchen
  • Röntgenuntersuchung des Brustkorbs, um festzustellen, ob eine Entzündung in der Lunge vorliegt
  • Herz MRI-Scan, der detaillierte Bilder des Herzens und des Herzbeutels produziert

Was sind die Komplikationen des Dressler-Syndroms?

Wenn nicht behandelt, kann eine Entzündung des Herzbeutels zu ernsthaften Komplikationen führen. Die Immunantwort, die das Dressler-Syndrom verursacht, kann auch einen Zustand hervorrufen, der als Pleuraerguss bezeichnet wird. Dies ist, wenn sich Flüssigkeit in den Membranen um Ihre Lungen ansammelt.

In seltenen Fällen kann die chronische Entzündung im Herzen zu sehr schweren Komplikationen führen, darunter:

  • Herz-Tamponade. Dies ist, wenn sich Flüssigkeiten in dem Sack um das Herz aufbauen. Die Flüssigkeit übt Druck auf das Herz aus und verhindert, dass genug Blut zum Rest des Körpers gepumpt wird. Dies kann zu Organversagen, Schock und sogar zum Tod führen.
  • Konstriktive Perikarditis. Dies ist, wenn das Perikard aufgrund einer langfristigen Entzündung dick oder vernarbt wird.

Wie wird das Dressler-Syndrom behandelt?

Die Behandlung zielt darauf ab, Entzündungen zu reduzieren. Ihr Arzt könnte Ihnen vorschlagen, nicht-steroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve) oder große Dosen Aspirin einzunehmen. Möglicherweise müssen Sie sie vier bis sechs Wochen lang einnehmen.

Wenn die OTC-Entzündungshemmer Ihre Symptome nicht verbessern, könnte Ihr Arzt verschreiben:

  • Colchicin (Colcrys), ein entzündungshemmendes Medikament
  • Corticosteroide, die das Immunsystem unterdrücken und Entzündungen reduzieren

Aufgrund ihrer Nebenwirkungen sind Kortikosteroide in der Regel ein letzter Ausweg.

Komplikationen behandeln

Wenn Sie irgendwelche Komplikationen des Dressler-Syndroms entwickeln, können aggressivere Behandlungen erforderlich sein:

  • Pleuraerguss wird behandelt, indem die Flüssigkeit aus den Lungen mit einer Nadel abgelassen wird. Das Verfahren wird als Thorakozentese bezeichnet.
  • Herz-Tamponade wird mit einem Verfahren behandelt, das Pericardiozentese genannt wird. Während dieser Prozedur wird eine Nadel oder ein Katheter verwendet, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen.
  • Constrictive Pericarditis kann mit einer Operation behandelt werden, um das Perikard (Perikardiektomie) zu entfernen.

Was ist der Ausblick für das Dressler-Syndrom?

Die Aussichten für das Dressler-Syndrom sind im Allgemeinen günstig. Aber es hängt davon ab, wie schnell der Zustand diagnostiziert und behandelt wird. Obwohl es selten ist, wird eine langfristige Nachsorge wegen des Risikos von Komplikationen, wie z. B. Herztamponade, empfohlen, die tödlich verlaufen können. Eine Person, die eine Episode des Dressler-Syndroms hatte, hat ein höheres Risiko, eine weitere Episode zu haben.

Glücklicherweise ist der Zustand jetzt aufgrund der Fortschritte in der Behandlung von Herzinfarkten weniger verbreitet.