Tularämie

Was ist Tularämie?

Tularämie ist eine Infektionskrankheit, die typischerweise infiziert:

  • wilde Nagetiere
  • Eichhörnchen
  • Vögel
  • Kaninchen

Menschen können sich durch direkten Kontakt mit einem infizierten Tier oder durch Zecken-, Mücken- oder Hirschbisse infizieren. Die Krankheit wird durch das Bakterium verursacht Francisella tularensis. Es kann lebensbedrohlich sein.

Die verschiedenen Formen der Tularämie unterscheiden sich dadurch, wo die Bakterien in den Körper gelangen. Die häufigste Form der Erkrankung wird durch Hautkontakt mit den Bakterien verursacht. Die tödlichste Form der Krankheit wird durch Inhalieren der Bakterien verursacht.

Tularämie kann oft mit Antibiotika behandelt werden. Frühe Behandlung bietet einen guten Ausblick auf vollständige Genesung. Einige schwere Fälle können jedoch auch bei einer Behandlung tödlich sein.

Tularämie ist selten. In den USA werden jedes Jahr zwischen 100 und 200 Fälle gemeldet.

Symptome von Tularämie

Die Symptome variieren je nachdem, wo die Bakterien in Ihren Körper gelangen.

Ulceroglanduläre Tularämie

Die Symptome der ulzeroglandulären Tularämie oder Infektion durch die Haut können umfassen:

  • ein Hautgeschwür am Berührungspunkt mit dem infizierten Tier oder an der Stelle eines Gebisses
  • geschwollene Lymphknoten in der Nähe der Haut Geschwüre (am häufigsten in der Achsel oder Leiste)
  • starke Kopfschmerzen
  • ein Fieber
  • Schüttelfrost
  • ermüden

Glanduläre Tularämie

Die Symptome einer glandulären Tularämie oder einer Infektion durch die Haut ähneln ulzeroglandulären Symptomen, jedoch ohne Hautgeschwür.

Pneumonische Tularämie

Die pneumonische Tularämie ist die tödlichste Form dieser Krankheit. Es wird durch Inhalation übertragen. Die Symptome können umfassen:

  • ein trockener Husten
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • ein hohes Fieber
  • Brustschmerz

Okuloglanduläre Tularämie

Die Symptome einer okuloglandulären Tularämie oder einer Infektion des Auges können umfassen:

  • Augen Irritation
  • Augenschmerzen
  • Augenschwellung
  • Entladung oder Rötung des Auges
  • eine Wunde an der Innenseite des Augenlids
  • geschwollene Lymphknoten hinter dem Ohr

Oropharyngeale Tularämie

Die Symptome einer oropharyngealen Tularämie oder einer Infektion durch die Aufnahme von Bakterien können umfassen:

  • eine Halsentzündung
  • Geschwüre im Mund
  • geschwollene Lymphknoten im Nacken
  • Mandelentzündung oder geschwollene Mandeln
  • Erbrechen
  • Durchfall

Typoiden Tularämie

Die Symptome der seltensten Form dieser Krankheit, Typhus Tularämie, können umfassen:

  • ein sehr hohes Fieber
  • extreme Müdigkeit
  • Durchfall
  • Erbrechen

Typhoidale Tularämie kann zu Lungenentzündung und einer vergrößerten Leber und Milz führen.

Schwere und unbehandelte Fälle von Tularämie können verursachen:

  • chronische Herzinsuffizienz
  • Schwellung der Membranen, die Ihr Gehirn und Rückenmark umgeben, die Meningitis genannt wird
  • Tod

Ursachen von Tularämie

Das Bakterium F. tularensis verursacht Tularämie. Kreaturen, die die Bakterien tragen können, sind:

  • Zecken von Kaninchen und Hirschen
  • Rotwild
  • Grizzlybären
  • Hasen
  • Kaninchen
  • Nagetiere
  • Katzen, die ins Freie gehen

Welche Art von Tularämie Sie entwickeln, hängt davon ab, wie die Bakterien in Ihren Körper gelangen. Die Hautexposition ist die häufigste Form der Erkrankung. Inhalation durch die Lunge ist die tödlichste Form der Tularämie. Wenn es unbehandelt bleibt, können andere Formen der Krankheit schließlich erreichen die:

  • Lunge
  • Rückenmark
  • Gehirn
  • Herz

Die Krankheit kann zu schweren Komplikationen und manchmal zum Tod führen.

Der Eintrittsweg und die sich daraus ergebenden Formen von Tularämie umfassen Folgendes:

  • Die Exposition gegenüber der Haut verursacht eine Drüsen- oder Geschwürgland-Tularämie.
  • Inhalation von aerosolierten Bakterien verursacht pneumonische Tularämie.
  • Exposition durch das Auge verursacht oculoglanduläre Tularämie.
  • Verschlucken verursacht oropharyngeale Tularämie.
  • Systemische Infektion verursacht Typhus Tularämie.

Risikofaktoren für Tularämie

Tiere tragen die Bakterien, die Tularämie verursachen. Sie haben ein erhöhtes Risiko, an der Krankheit zu erkranken, wenn Sie häufig mit Tieren in Kontakt kommen.

Menschen mit einem erhöhten Risiko für Tularämie gehören:

  • diejenigen, die eng mit Tieren arbeiten, wie Tierärzte, Tierpfleger und Parkwächter
  • diejenigen, die in stark bewaldeten Gebieten leben
  • diejenigen, die mit Tierkadavern arbeiten, wie Jäger, Tierpräparatoren und Metzger
  • diejenigen, die im Garten- und Landschaftsbau arbeiten

Diagnose von Tularämie

Die Diagnose einer Tularämie ist nicht einfach, da sie oft wie andere Krankheiten auftreten kann. Die verschiedenen möglichen Eintrittswege des Bakteriums verkomplizieren das Problem. Ihr Arzt muss sich stark auf Ihre persönliche und medizinische Vorgeschichte verlassen, um Sie bei der Diagnose zu unterstützen.

Ihr Arzt kann Tularämie vermuten, wenn Sie kürzlich Reisen, Insektenstiche oder Kontakt mit Tieren hatten. Sie können auch vermuten, dass Sie diese Krankheit haben, wenn Sie bereits eine ernsthafte Erkrankung haben, die Ihr Immunsystem beeinträchtigt, wie Krebs oder HIV oder AIDS.

Tests auf das Vorhandensein dieser Krankheit umfassen:

  • Ein Serologie-Test für Antikörper, die Ihr Körper zur Bekämpfung der Bakterien entwickelt hat
  • Ein Pleuraflüssigkeitstest, bei dem die Flüssigkeit aus den Pleurae in der Brusthöhle getestet wird
  • eine Hautbiopsie einer Läsion und mikroskopische Untersuchung auf das Vorhandensein von Tularämie
  • eine Lymphknotenbiopsie, bei der es sich um die Entfernung von Gewebe aus einem Lymphknoten zur Untersuchung handelt
  • eine Knochenmarkbiopsie, bei der eine Knochenmarkprobe zur Untersuchung entnommen wird

Behandlung für Tularämie

Jeder Fall von Tularämie wird nach seiner Form und Schwere behandelt. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht eine sofortige Behandlung mit Antibiotika.

Antibiotika, die verwendet werden können, um Tularämie zu behandeln, umfassen:

  • Ciprofloxacin
  • Doxycyclin (Vibramycin)
  • Gentamicin, das normalerweise zur Behandlung der okuloglandulären Tularämie eingesetzt wird
  • Streptomycin

Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, um geschwollene Lymphknoten zu entleeren oder infiziertes Gewebe von einem Hautgeschwür abzuschneiden. Sie können auch Medikamente gegen Fieber oder Kopfschmerzen erhalten.

Ausblick für Tularämie

Ihre Prognose hängt von der Schwere der Erkrankung und davon ab, wie schnell Sie mit der Behandlung beginnen. Verzögerungen bei der Diagnose führen zu einer Verschlechterung der Symptome.

Ein Krankenhausaufenthalt ist in vielen Fällen üblich. Die schwerste Art der Erkrankung ist die pneumatische Tularämie. Etwa 2 Prozent der Fälle von Tularämie sind tödlich. Die meisten davon sind pneumatische Tularämiefälle.

Tularämie vorbeugen

Prävention beinhaltet grundlegende Sicherheitsvorkehrungen. Die Bakterien gedeihen unter schmutzigen Bedingungen. Ausbrüche dieser Krankheit sind bei Jagdgesellschaften aufgetreten, als Jäger keine sicheren Reinigungsmethoden praktizierten und ihr Hab und Gut kontaminierten.

Um Tiere auf der Jagd sicher zu säubern, sollten Sie folgende Vorsichtsmaßnahmen beachten:

  • Haut oder Kleidung (entfernen Sie die Organe von) kein Tier, das krank erscheint.
  • Beim Umgang mit Tieren Handschuhe und Schutzbrille tragen.
  • Waschen Sie Ihre Hände sorgfältig nach dem Umgang mit einem Tier.
  • Kochen Sie das Fleisch gründlich.

Um das allgemeine Risiko einer Tularämie zu verringern, sollten Sie:

  • Tragen Sie lange Hosen und Ärmel im Wald, um Zeckenbissen vorzubeugen.
  • Halten Sie Tierreste von Lebensmitteln oder Wasser fern.
  • Vermeiden Sie Trinkwasser aus Seen oder Teichen.
  • Schützen Sie Ihre Haustiere mit Floh- und Zeckenmedikamenten.
  • Verwenden Sie Insektenschutzmittel.

Tularämie ist leicht aerosolierbar und kann ein potentiell tödlicher Bioterrorismus-Agent sein, obwohl Sie viel wahrscheinlicher vom Kontakt mit einem Tier infiziert werden. Sie sollten sofort mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie denken, dass Sie Tularämie haben könnten.