Miliare Tuberkulose

Überblick

Tuberkulose (TB) ist eine schwere Infektion, die normalerweise nur Ihre Lunge betrifft, weshalb sie oft als Lungentuberkulose bezeichnet wird. Manchmal gelangen die Bakterien jedoch in Ihr Blut, verbreiten sich in Ihrem Körper und wachsen in einem oder mehreren Organen. Dies nennt man miliary TB, eine disseminierte Form der Tuberkulose.

Milily TB erhielt seinen Namen im Jahr 1700 von John Jacob Manget, basierend darauf, wie es bei Autopsiefunden erscheint, nachdem ein Patient gestorben war. Die Körper würden viele sehr kleine Flecken haben, die hunderten von winzigen Samen etwa 2 Millimeter lang sind, die in verschiedenen Geweben verstreut sind. Da ein Hirsesamen etwa so groß ist, wurde der Zustand als Miliar-TB bekannt. Es ist eine sehr ernste, lebensbedrohliche Krankheit.

Dieser Zustand ist bei Menschen mit einem normalen Immunsystem selten. Es ist häufiger bei Menschen, deren Immunsystem nicht richtig funktioniert. Dies wird als immungeschwächten bezeichnet.

Oft sind Ihre Lungen, Knochenmark und Leber in der Miliartuberkulose betroffen, aber es kann sich auch auf die Auskleidung Ihres Herzens, Ihres Rückenmarks und Gehirns und anderer Teile Ihres Körpers ausbreiten. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention ist die Auskleidung des Gehirns in 25 Prozent der Menschen, die Miliartuberkulose haben, infiziert. Es ist wichtig, danach zu suchen, weil es eine längere Behandlung erfordert.

Milhy TB Bild

Ursachen von Miliar-TB

TB wird durch Bakterien namens verursacht Mycobacterium tuberculosis. Es ist ansteckend und wird übertragen, wenn jemand mit einer aktiven TB-Infektion in seiner Lunge die Bakterien durch Husten oder Niesen in die Luft freigibt und jemand anderes es einatmet. Es kann für ein paar Stunden in der Luft bleiben.

Wenn Sie die Bakterien in Ihrem Körper haben, aber Ihr Immunsystem stark genug ist, um es zu bekämpfen, wird es latente TB genannt. Bei latenter TB haben Sie keine Symptome und sind nicht ansteckend. Wenn Ihr Immunsystem nicht mehr richtig funktioniert, kann latente TB zu aktiver TB werden. Sie werden Symptome haben und ansteckend sein.

Risikofaktoren für Miliary TB

Bis in die 1980er Jahre wurde Miliartuberkulose hauptsächlich bei Säuglingen und Kindern beobachtet. Jetzt ist es viel häufiger bei Erwachsenen gefunden. Dies liegt daran, dass die Immunschwäche heute viel häufiger auftritt.

Alles, was Ihr Immunsystem schwächt, erhöht Ihr Risiko, irgendeine Art von TB zu bekommen. Miliary TB tritt normalerweise nur auf, wenn das Immunsystem sehr schwach ist. Bedingungen und Verfahren, die Ihr Immunsystem schwächen können, sind:

  • HIV und AIDS
  • Alkoholismus
  • Unterernährung
  • chronisches Nierenleiden
  • Diabetes
  • Krebs in deiner Lunge, deinem Hals oder deinem Kopf
  • schwanger sein oder kürzlich gebären
  • Langzeitdialyse

Diejenigen, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem verändern oder abschwächen, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für Miliartuberkulose. Am gebräuchlichsten ist die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden, aber Medikamente, die nach einer Organtransplantation oder zur Behandlung von Immunerkrankungen und Krebs eingesetzt werden, können auch Ihr Immunsystem schwächen und Ihr Risiko für Miliartuberkulose erhöhen.

Anzeichen und Symptome von Miliar-TB

Die Symptome der Miliar-TB sind sehr allgemein. Sie können umfassen:

  • ein Fieber, das mehrere Wochen andauert und am Abend schlimmer sein kann
  • Schüttelfrost
  • trockener Husten, der gelegentlich blutig sein kann
  • ermüden
  • die Schwäche
  • Kurzatmigkeit, die mit der Zeit zunimmt
  • schlechter Appetit
  • Gewichtsverlust
  • Nachtschweiß
  • einfach nicht gut im Allgemeinen

Wenn andere Organe außer Ihrer Lunge infiziert sind, können diese Organe nicht mehr richtig funktionieren. Dies kann zu anderen Symptomen führen, z. B. zu niedrigen Erythrozytenkonzentrationen, wenn Ihr Knochenmark betroffen ist, oder zu einem charakteristischen Hautausschlag, wenn Ihre Haut betroffen ist.

Diagnose von Miliar-TB

Die Symptome der Miliartuberkulose sind die gleichen wie bei vielen Krankheiten, und die Bakterien können schwer zu finden sein, wenn man ihr Blut, andere Flüssigkeiten oder Gewebeproben unter einem Mikroskop betrachtet. Dies macht es für Ihren Arzt schwierig zu diagnostizieren und von anderen möglichen Ursachen Ihrer Symptome zu unterscheiden. Möglicherweise sind mehrere verschiedene Tests erforderlich, damit Ihr Arzt die Diagnose stellen kann.

Ein Tuberkulin-Hauttest, der als PPD-Test bezeichnet wird, zeigt, ob Sie jemals den Bakterien ausgesetzt waren, die TB verursachen. Dieser Test kann Ihnen nicht sagen, ob Sie gerade eine aktive Infektion haben; Es zeigt nur an, wenn Sie irgendwann infiziert wurden. Wenn Sie immunsupprimiert sind, kann dieser Test anzeigen, dass Sie die Krankheit nicht haben, selbst wenn Sie dies tun.

Ihr Arzt wird eine Thorax-Röntgenaufnahme anordnen, wenn Ihr Hauttest positiv ist oder wenn Sie Symptome haben, die auf eine TB hinweisen. Anders als typische TB, die wie andere Infektionen aussehen können, ist das Hirsesamenmuster auf einer Brust Röntgenaufnahme sehr charakteristisch für Miliary TB. Wenn das Muster gesehen wird, ist es einfacher, die Diagnose zu stellen, aber manchmal zeigt es sich nicht, bis Sie die Infektion und die Symptome für eine lange Zeit haben.

Andere Tests, die Ihr Arzt bestellen kann, um die Diagnose der Miliar-TB zu bestätigen, sind:

  • ein CT-Scan, der ein besseres Bild Ihrer Lunge liefert
  • Sputumproben, um nach den Bakterien unter einem Mikroskop zu suchen
  • ein Bluttest, der die Exposition gegenüber den Bakterien erkennen kann
  • Eine Bronchoskopie, bei der eine dünne, beleuchtete Kamera durch Ihren Mund oder Ihre Nase in Ihre Lungen eingeführt wird, so dass Ihr Arzt nach abnormen Stellen suchen und Proben unter dem Mikroskop untersuchen kann

Da Miliartuberkulose neben der Lunge auch Organe in Ihrem Körper betrifft, kann Ihr Arzt andere Tests durchführen, je nachdem, wo die Infektion vermutet wird:

  • ein CT-Scan von anderen Teilen Ihres Körpers, insbesondere Ihrem Bauch
  • ein MRT, um nach einer Infektion in Ihrem Gehirn oder Rückenmark zu suchen
  • ein Echokardiogramm zur Suche nach einer Infektion und Flüssigkeit in der Auskleidung Ihres Herzens
  • eine Urinprobe, um nach Bakterien zu suchen
  • eine Knochenmarkbiopsie, bei der eine Nadel in die Mitte eines Knochens eingeführt wird, um eine Probe aufzunehmen, um nach Bakterien unter einem Mikroskop zu suchen
  • eine Biopsie, in der ein kleines Stück Gewebe von einem Organ genommen wird, von dem angenommen wird, dass es infiziert ist, und mit einem Mikroskop betrachtet wird, um die Bakterien zu finden
  • wenn Ihr Arzt denkt, dass die Flüssigkeit um Ihr Rückenmark und Gehirn infiziert ist
  • ein Verfahren, bei dem eine Nadel in eine Flüssigkeitssammlung um Ihre Lunge herum eingesetzt wird, um nach Bakterien zu suchen

Behandlung von Miliar-TB

Die Behandlung ist die gleiche wie bei typischen TB und kann bestehen aus:

Antibiotika

Sie werden für 6 bis 9 Monate mit verschiedenen Antibiotika behandelt. Sobald die Bakterien in einer Kultur gezüchtet wurden (was lange dauert), wird ein Labor testen, ob die üblichen Antibiotika den Bakterienstamm abtöten. In seltenen Fällen werden ein oder mehrere Antibiotika nicht wirken, was als Arzneimittelresistenz bezeichnet wird. Wenn dies passiert, werden die Antibiotika zu einigen, die funktionieren, geändert.

Wenn die Auskleidung Ihres Gehirns infiziert ist, benötigen Sie 9 bis 12 Monate Behandlung.

Häufige Antibiotika sind:

  • Isoniazid
  • Ethambutol
  • Pyrazinamid
  • Rifampin

Steroide

Sie können Steroide erhalten, wenn die Auskleidung Ihres Gehirns oder Ihres Herzens infiziert ist.

Chirurgie

In seltenen Fällen können Komplikationen wie ein Abszess entstehen, die operativ behandelt werden müssen.

Ausblick auf miliäre TB

Miliary TB ist eine seltene, aber ansteckende und lebensbedrohliche Infektion. Die Behandlung der Krankheit erfordert mehr als einen Monat von mehreren Antibiotika. Es ist wichtig, dass diese Infektion so früh wie möglich diagnostiziert wird und dass Sie die Antibiotika so lange wie möglich einnehmen. Dies ermöglicht ein gutes Ergebnis und verhindert die Möglichkeit, es auf andere Menschen zu übertragen. Wenn Sie Symptome von Tuberkulose haben oder wissen, dass Sie sich in letzter Zeit der Krankheit ausgesetzt haben, setzen Sie sich so bald wie möglich mit Ihrem Arzt in Verbindung, um einen Termin zu vereinbaren.