Was ist eine vorbeugende Krankenversicherung und was wird unter diesen Plänen abgedeckt?

Was ist eine präventive Krankenversicherung?

Vorbeugende Krankenversicherung ist genau das, wonach es sich anhört: ein Plan, der die Pflege umfasst, um den Ausbruch von Krankheit zu verhindern. In der Vergangenheit haben die meisten Pläne Vorsorge auf verschiedenen Ebenen abgedeckt. Nach Verabschiedung des Affordable Care Act müssen nun alle Pläne Vorsorgeuntersuchungen und -untersuchungen ohne Kosten für den Verbraucher umfassen. Versicherungsunternehmen sind gesetzlich dazu verpflichtet, dieses Leistungsniveau für jede Leistung zu erbringen, die präventiv ist, wie beispielsweise Ihre jährliche körperliche Untersuchung. Achten Sie jedoch darauf, Ihre Zusammenfassung der Vorteile zu überprüfen. Viele Pläne, wie etwa PPO-Pläne, bieten eine 100-prozentige Deckung für die Vorsorge, erfordern jedoch die Verwendung eines In-Network-Anbieters.

Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, was unter präventiven Gesundheitsleistungen abgedeckt ist.

Was ist unter vorbeugenden Gesundheitsleistungen abgedeckt?

Präventive Versorgung kann in drei Kategorien eingeteilt werden:

  • für Erwachsene
  • für Frauen
  • für Kinder

Jede Kategorie hat ihre eigene Liste von Präventionsdiensten. In einem ACA-konformen Plan müssen die folgenden Dienste zu 100 Prozent abgedeckt sein. Beachten Sie, dass sich Gebührenpläne ändern können, wenn Sie in einen Grandfathered- oder Grandmothered-Plan aufgenommen werden, da diese Pläne nicht den gleichen ACA-Anforderungen unterliegen.

Vorbeugende Pflege für Erwachsene

Ein Erwachsener ist jemand über 18 Jahre alt.

Screenings

  • Bauch-Aorten-Aneurysma Einmaliges Screening für Männer bestimmten Alters, die jemals geraucht haben
  • Alkoholmissbrauchs-Screening
  • Blutdruck-Screening
  • Cholesterin-Screening für Erwachsene bestimmten Alters oder mit einem höheren Risiko für einen hohen Cholesterinspiegel
  • Darmkrebsvorsorge für Erwachsene über 50 Jahren
  • Depressions-Screening
  • Typ-2-Diabetes-Screening für Erwachsene mit hohem Blutdruck
  • Hepatitis-B-Screening für Menschen mit hohem Risiko
  • Hepatitis-C-Screening für Erwachsene mit erhöhtem Risiko und einmaliges Screening für Menschen, die zwischen 1945 und 1965 geboren wurden
  • HIV-Screening für alle Altersgruppen von 15 bis 65 und andere Altersgruppen, wenn ein erhöhtes Risiko besteht
  • Lungenkrebs-Screening für Erwachsene im Alter von 55-80 Jahren, die starke Raucher sind oder in den letzten 15 Jahren mit dem Rauchen aufgehört haben
  • Adipositas Screening
  • Syphilis-Screening für Erwachsene mit höherem Risiko

Medikamente

  • Aspirin zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern und Frauen bestimmten Alters

Immunisierungen

Die Impfdosen, das empfohlene Alter und die empfohlenen Populationen variieren. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherer, um die Abdeckung für die folgenden Impfungen zu erfahren.

  • Hepatitis A
  • Hepatitis B
  • Humanes Papillomavirus (HPV)
  • Grippe (Grippeimpfung)

Beratung

  • Alkoholmissbrauch Beratung
  • Ernährungsberatung für Erwachsene mit höherem Risiko für chronische Erkrankungen
  • Adipositas Beratung
  • sexuell übertragbare Infektion (STI) Prävention Beratung für Erwachsene mit höherem Risiko
  • Maßnahmen zur Raucherentwöhnung für Tabakkonsumenten

Präventive Pflege für Frauen

Vorbeugende Pflege für Frauen fällt in zwei Eimer, Pflege für alle Frauen und Pflege für Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden können.

Alle FrauenSchwangere Frauen oder Frauen, die schwanger werden können
Brustkrebs-Gentest-Beratung (BRCA) für Frauen mit höherem RisikoScreening von Anämie routinemäßig
Brustkrebs Mammographie Screenings alle 1 bis 2 Jahre für Frauen über 40 JahrenStillen umfassende Unterstützung und Beratung von ausgebildeten Anbietern
Brustkrebs-Chemoprävention Beratung für Frauen mit einem höheren Risiko für BrustkrebsStillzubehör für schwangere und stillende Frauen
Gebärmutterhalskrebs-Screening für sexuell aktive FrauenFDA zugelassene Verhütungsmethoden, Sterilisationsverfahren sowie Aufklärung und Beratung. (Dies gilt nicht für Gesundheitspläne, die von bestimmten "religiösen Arbeitgebern" gesponsert werden.)
Chlamydien-Infektion Screening für jüngere Frauen und andere Frauen mit höherem RisikoFolsäure-Ergänzungen
häusliche und zwischenmenschliche Gewalt Screening und Beratung für alle FrauenSchwangerschaftsdiabetes-Screening für Frauen in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche, oder solche mit hohem Risiko für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes
Gonorrhoe-Screening für Frauen mit höherem RisikoHepatitis-B-Screening beim ersten pränatalen Besuch
HIV-Screening und Beratung für sexuell aktive FrauenRh-Inkompatibilitätsscreening für alle schwangeren Frauen und Follow-up-Tests für Frauen mit höherem Risiko
Human Papillomavirus (HPV) DNA-Test alle 3 Jahre für Frauen mit normalen zytologischen Ergebnissen, die 30 oder älter sindSyphilis-Screening
Osteoporose-Screening für Frauen über 60, abhängig von Risikofaktorenerweiterte Tabakintervention und Beratung für Schwangere, die Tabak konsumieren
STI-Beratung für sexuell aktive FrauenScreening von Harnwegen oder anderen Infektionen
Syphilis-Screening für Frauen mit einem erhöhten Risiko
Tabakkonsumscreening und Interventionen
gut-Frau Besuche, um empfohlene Dienstleistungen für Frauen unter 65 Jahren zu erhalten

Vorbeugende Pflege für Kinder

Ein Kind ist jemand unter 18 Jahren.

Screenings

  • Autismus-Screening im Alter von 18 und 24 Monaten
  • Verhaltensanalysen
  • Blutdruck-Screening
  • zervikale Dysplasie Screening für sexuell aktive Frauen
  • Depressions-Screening für Jugendliche
  • Entwicklungsscreening für Kinder unter 3 Jahren
  • Alkohol- und Drogenkonsummessung für Jugendliche
  • Dyslipidämie-Screening für Kinder zwischen 1-17 Jahren mit einem höheren Risiko für Fettstoffwechselstörungen
  • Hörscreening für alle Neugeborenen
  • Messungen von Körpergröße, Gewicht und Body Mass Index (BMI)
  • Hämatokrit- oder Hämoglobin-Screening
  • Hämoglobinopathien oder Sichelzellen-Screening für Neugeborene
  • Hepatitis-B-Screening für Jugendliche mit hohem Risiko
  • HIV-Screening für Jugendliche mit höherem Risiko
  • Hypothyreose Screening für Neugeborene
  • Lead Screening für Kinder mit Expositionsrisiko
  • Adipositas Screening
  • Phenylketonurie (PKU) Screening für Neugeborene
  • Mundgesundheitsrisikobewertung für Kinder im Alter von 0-10 Jahren
  • STI-Screening für Jugendliche mit höherem Risiko
  • Tuberkulin-Tests für Kinder mit erhöhtem Tuberkulose-Risiko
  • Sichtprüfung

Medikamente

  • Fluorid-Chemopräventionsergänzungen für Kinder ohne Fluorid in ihrer Wasserquelle
  • Gonorrhö-vorbeugende Medikamente für die Augen aller Neugeborenen
  • Eisenpräparate für Kinder im Alter von 6-12 Monaten mit einem Risiko für Anämie

Immunisierungen

Die Impfdosen, das empfohlene Alter und die empfohlenen Populationen variieren. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Ihr Kind einen der folgenden Impfungen erhält, um Ihre Deckung zu bestimmen:

  • Diphtherie, Tetanus, Pertussis (Keuchhusten)
  • Hepatitis A
  • Hepatitis B
  • Humanes Papillomavirus (HPV)
  • Grippe (Grippeimpfung)

Zusätzliche Dienstleistungen abgedeckt

  • Anamnese für alle Kinder im gesamten Entwicklungsalter
  • Adipositas Beratung
  • STI-Präventionsberatung für Jugendliche mit erhöhtem Risiko

Wellness-Programme

Ein weiterer präventiver Service, den die meisten Versicherungsunternehmen abdecken, sind Wellness-Programme. Viele Verbraucher nutzen diesen Vorteil nicht oder sind sich dessen nicht bewusst. Wellness-Programme sollen Gesundheit und Fitness verbessern und fördern. Sie werden in der Regel durch einen Arbeitgeber oder einen Arbeitgeber gesponserten Plan angeboten, aber Versicherer bieten sie auch direkt an einzelne Teilnehmer. Diese Programme bieten den Teilnehmern oft Anreize und Belohnungen, um bestimmte Meilensteine ​​für einen gesünderen Lebensstil zu erreichen. Zum Beispiel kann der Spediteur Ihnen eine 50-Dollar-Geschenkkarte anbieten, um 5-10 Pfund zu verlieren, während der Woche mehr zu trainieren oder biometrisch zu screenen.

Auswahl eines Anbieters für präventive Gesundheitsversorgung

Laut dem Nationalen Komitee für Qualitätssicherung (NCQA), hier sind einige der besten Gesundheitspläne im Land in Bezug auf die vorbeugende Pflege:

Kinder und JugendlicheFrauKrebs-Screening
Capital District Ärzte Gesundheitsplan (HMO)âś“âś“
Harvard Pilgrim Gesundheitspflege (PPO)âś“âś“
Kaiser (HMO)âś“âś“
Tufts Benefit Administrators (PPO)âś“âś“âś“
Hymne BCBS (HMO / PPO)âś“âś“

Wegbringen

Präventive Dienste müssen Ihnen und Ihren Angehörigen kostenlos zur Verfügung gestellt werden, solange Sie innerhalb des Netzwerks von Gesundheitsdienstleistern und Einrichtungen Ihres Plans betreut werden. Präventive Leistungen sind unabhängig von der Art des Plans oder des Versicherungsträgers in dieser Leistungshöhe versichert, solange Ihr Plan ACA-konform ist. Wenn Sie derzeit über eine Gruppenrichtlinie in einen Grandfathered- oder Grandmothered-Plan aufgenommen werden, unterliegen Sie möglicherweise einer Copays oder Mitversicherung. Es ist immer eine gute Idee, sich mit Ihrem Broker, Ihrer HR-Person oder Ihrem Versicherungsanbieter in Verbindung zu setzen, wenn Sie nicht sicher sind, ob ein bestimmter Service abgedeckt ist. Weitere Informationen sowie Aktualisierungen der Liste der vorbeugenden Dienstleistungen finden Sie unter Healthcare.gov.

Gut-Besuch Q & A

F:

Ich bin ein gesunder Erwachsener. Wie oft sollte ich einen guten Besuch haben?

EIN:

Sie sollten Ihren Arzt jährlich für einen Besuch besuchen. Der Arzt wird eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen und je nach Anamnese Blut für Laborarbeiten entnehmen und Screenings empfehlen. Frauen sollten auch das empfohlene Frauen-Screening bekommen.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers vertreten die Meinung unserer medizinischen Experten. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.