Behandlung der vorzeitigen Arbeit: Tocolytics

Tocolytische Medikation

Tocolytika sind Medikamente, die verwendet werden, um Ihre Lieferung für eine kurze Zeit (bis zu 48 Stunden) zu verzögern, wenn Sie zu früh in der Schwangerschaft mit der Geburt beginnen. Ärzte verwenden diese Medikamente, um Ihre Entbindung zu verzögern, während Sie in ein Krankenhaus verlegt werden, das auf Frühgeburtspflege spezialisiert ist, oder damit Sie Kortikosteroide oder Magnesiumsulfat geben können. Magnesiumsulfat schützt Ihr ungeborenes Kind vor Zerebralparese, aber es kann auch als Tokolytikum verwendet werden. Andere Medikamente, die als Tokolytikum verwendet werden können, umfassen:

  • Beta-Mimetika (zum Beispiel Terbutalin)
  • Kalziumkanalblocker (zum Beispiel Nifedipin)
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs (zum Beispiel Indomethacin)

Allgemeine Informationen über diese Medikamente sind unten angegeben.

Welche Art von Tocolytic Medikation sollte verwendet werden?

Es gibt keine Daten, die zeigen, dass ein Medikament konsistent besser ist als ein anderes und Ärzte in verschiedenen Teilen des Landes unterschiedliche Präferenzen haben. In vielen Krankenhäusern wird Terbutalin als erste Droge verabreicht, insbesondere wenn eine Frau ein geringes Risiko hat, ihr Kind früh zu entlassen. Für Frauen mit hohem Risiko ist Magnesiumsulfat (intravenös verabreicht) in der Regel das Mittel der Wahl.

An welchem ​​Punkt während meiner Schwangerschaft kann ich Tocolytic Medikationen nehmen?

Tocolytic Medikamente für vorzeitige Wehen sollten nicht vor 24 Wochen der Schwangerschaft verwendet werden. In bestimmten Situationen kann Ihr Arzt es verwenden, wenn Sie in der 23. Schwangerschaftswoche sind. Viele Ärzte vermeiden es, Tokolytika zu geben, nachdem eine Frau ihre 34. Schwangerschaftswoche erreicht hat, aber einige Ärzte beginnen erst 36 Wochen mit der Therapie.

Wie lange sollten tokolytische Medikamente fortgesetzt werden?

Ihr Arzt wird möglicherweise zuerst versuchen, Ihre vorzeitigen Wehen mit Bettruhe, zusätzlichen Flüssigkeiten, Schmerzmitteln und einer einzigen Dosis einer tokolytischen Medikation zu behandeln. Sie können auch weitere Untersuchungen durchführen (wie einen fötalen Fibronektin-Test und transvaginalen Ultraschall), um das Risiko einer Frühgeburt besser zu bestimmen.

Wenn Ihre Wehen nicht abbrechen, wird die Entscheidung, wie lange Sie weiter behandelt werden, auf Ihrem tatsächlichen Risiko der Frühgeburtlichkeit (wie in den Vorsorgeuntersuchungen festgelegt), dem Alter des Babys und dem Zustand der Lungen des Babys basieren.

Wenn Tests darauf hindeuten, dass Sie ein hohes Risiko für eine Frühgeburt haben, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich mindestens 24 bis 48 Stunden lang Magnesiumsulfat und Steroid-Medikamente geben, um die Lungenfunktion des Babys zu verbessern. Wenn die Kontraktionen aufhören, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Magnesiumsulfat absetzen. Wenn die Kontraktionen andauern, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, um eine zugrunde liegende Infektion in der Gebärmutter auszuschließen. Der Arzt kann auch einen Test durchführen, um den Status der Lungen des Babys zu bestimmen.

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Wie erfolgreich sind tokolytische Medikamente?

Keine tokolytische Medikation hat gezeigt, dass sie die Abgabe über einen längeren Zeitraum hinweg konstant verzögert. Die auf dieser Karte beschriebenen Medikamente können jedoch die Lieferung um mindestens eine kurze Zeit verzögern (normalerweise einige Tage). Dies bietet normalerweise genug Zeit, um einen Kurs von Steroiden zu erhalten. Steroide Injektionen reduzieren die Risiken für Ihr Baby, wenn sie früh ankommen.

Wer sollte nicht tokolytische Medikamente verwenden?

Frauen sollten keine tokolytischen Medikamente einnehmen, wenn das Risiko der Einnahme der Medikamente den Nutzen überwiegt. Dazu gehören Frauen mit schwerer Präeklampsie oder Eklampsie (Bluthochdruck, der sich während der Schwangerschaft entwickelt und Komplikationen verursachen kann), schwerer Blutung (Blutung) oder Infektion im Mutterleib (Chorioamnionitis).

Tocolytische Medikamente sollten auch nicht verwendet werden, wenn das Baby im Mutterleib gestorben ist oder wenn das Baby eine Anomalie hat, die nach der Geburt zum Tod führt.

In anderen Situationen kann ein Arzt vorsichtig sein, wenn er tokolytische Medikamente verwendet, aber er kann sie verschreiben, weil die Vorteile die Risiken überwiegen. Diese Situationen können einschließen, wenn die Mutter

  • leichte Präeklampsie
  • relativ stabile Blutung während des zweiten oder dritten Trimesters
  • ernste medizinische Bedingungen
  • ein Gebärmutterhals, der bereits 4 bis 6 cm oder mehr erweitert hat

Der Arzt kann immer noch Tokolytika verwenden, wenn das Baby eine abnormale Herzfrequenz (wie auf dem Fetalmonitor gezeigt) oder langsames Wachstum aufweist.