Frauen haben weit weniger Komplikationen nach totaler HĂŒft-, Knie-Ersatz

Geschrieben von Roberta Alexander am 5. April 2015

Frauen, die Angst vor einer totalen Hüft- oder Kniegelenksersatzoperation haben, können sich auf eine Studie stützen, die heute auf der Jahrestagung 2015 der American Academy of Orthopedic Surgeons veröffentlicht wurde.

Es stellt sich heraus, dass trotz der Tatsache, dass Männer angeblich nach einer solchen Operation besser tun, die Studie, von Dr. Bheeshma Ravi geführt, kam zu dem Schluss, dass das Gegenteil der Fall ist.

Ravi, eine orthopädische Chirurgin an der Universität von Toronto, fragte sich, ob Frauen, die eine höhere Prävalenz von fortgeschrittener Hüft- und Kniearthritis haben als Männer, von ihren Ärzten wegen der Angst vor postoperativen Komplikationen seltener zu chirurgischen Eingriffen überwiesen wurden.

Daher entschied sich Ravi zwischen 2002 und 2009, Patientendatenbanken aus einem Krankenhaus in Ontario für erstmalige primäre Knie- und Hüftgelenksersatzpatienten zu überprüfen. Eine solche Operation ist eine häufige Behandlung bei Arthritis im Endstadium, die anhaltende Schmerzen, eingeschränkte Funktion und verminderte Schmerzen verursachen kann Lebensqualität.

Während Frauen dazu neigen, ihren ersten vollständigen Gelenkersatz in einem höheren Alter zu bekommen, haben sie weniger wahrscheinlich, dass Komplikationen im Zusammenhang mit ihrer Operation auftreten oder eine Revisionsoperation erfordern, so Ravi. Er stellte fest, dass Frauen vor der Operation "fokussierter" waren und mehr Fragen über mögliche Komplikationen stellten.

Wenn es eine Voreingenommenheit gegen Frauen mit Gelenkersatz gibt, sagte Ravi, es basiert eindeutig nicht auf post-op Komplikationen. Er betonte, dass die Komplikationsrate für beide Geschlechter ziemlich niedrig sei.

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"In dieser Studie fanden wir, dass, während die Gesamtrate der schweren Komplikationen für beide Gruppen niedrig waren, sie für Frauen sowohl für die Hüft- als auch für die Kniegelenkersatztherapie niedriger waren als für Männer, besonders die letzteren", sagte Ravi. "Somit kann die zuvor dokumentierte Geschlechtsunterschiedsverwendung von [totalem Gelenkersatz] nicht durch unterschiedliche Risiken von Komplikationen nach der Operation erklärt werden."

Ravi drängte Patienten unabhängig von ihrem Geschlecht dazu, eine offene Diskussion mit ihrem Arzt und Chirurgen zu führen, um die Risiken und Vorteile dieser Operationen zu besprechen.

"Die überwiegende Mehrheit der Patienten kann ein gutes Ergebnis in Bezug auf weniger Schmerzen und bessere Lebensqualität erwarten", sagte er.

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Zehntausende Fälle studiert

In der Studiengruppe gab es 37.881 Hüftersatzoperationen, von denen fast 54 Prozent Frauen waren. Es gab auch 59.564 Knieoperationen, mit 60 Prozent Frauen.

Frauen, die sich der Hüftprothese unterzogen, waren älter als die Männer (70 Jahre versus 65 Jahre). Es gab keinen Unterschied im Alter zwischen männlichen und weiblichen Patienten, die sich einer Knieoperation unterzogen (Durchschnittsalter 68 für beide).

Ein weiterer Faktor war der Anteil der als schwach eingestuften Patientinnen. Für Hüftoperationen wurden 6,6 Prozent der Frauen als gebrechlich eingestuft, verglichen mit 3,5 Prozent der Männer. Für die Knieoperation waren es 6,7 Prozent Frauen gegenüber 4 Prozent für die Männer.

Nach der Operation wurden die Geschlechterunterschiede deutlicher. Nach jedem der beiden Verfahren war die Wahrscheinlichkeit, dass Männer innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus in die Notaufnahme zurückkehrten, um 15 Prozent höher.

Männer waren auch 60 Prozent wahrscheinlicher, einen Herzinfarkt innerhalb von drei Monaten nach Hüftoperation zu haben. Sie waren 70 Prozent wahrscheinlicher nach einer Knieoperation.

Und innerhalb von zwei Jahren nach dem Knie-Verfahren, Männer waren 50 Prozent eher eine Revision Endoprothetik benötigen, 25 Prozent häufiger ins Krankenhaus eingeliefert werden, und 70 Prozent eher eine Infektion oder Revisionsoperation erleben.

Jetzt, wo er die Zahlen studiert hat, ist Ravi neugierig, wie die Statistiken gegen die Wahrnehmungen der Patienten stapeln. So könnte es eine andere Studie geben, die die Gefühle der Patienten über das Ausmaß von Schmerz, Funktionalität und Lebensqualität nach einer Gelenkersatzoperation untersucht.

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