Was Medicare tut und nicht deckt

Was ist Medicare?

Wenn es um das Gesundheitswesen geht, ist es wichtig zu wissen, was abgedeckt ist und was nicht. Da es so viele verschiedene Pläne für Medicare gibt, kann es verwirrend sein zu wissen, welcher Plan Ihnen die richtige Deckung geben wird. Glücklicherweise gibt es einige Tools, die Ihnen die Arbeit erleichtern können.

Medicare ist der von der Bundesregierung angebotene Versicherungsschutz für Personen ab 65 Jahren sowie für Menschen mit Behinderungen und Menschen mit permanentem Nierenversagen.

Der Medicare-Plan besteht aus vier Teilen: A, B, C und D. Jeder Teil deckt verschiedene Aspekte des Gesundheitswesens ab. Sie können sich für einen oder mehrere Teile von Medicare anmelden, aber die häufigsten Teile, für die Sie sich anmelden, sind die Teile A und B, da diese die meisten Dienstleistungen abdecken. Die Leute müssen normalerweise eine monatliche Prämie zahlen, aber das hängt sehr vom Einkommen ab.

Medicare Teil A

Medicare Part A, auch "Original Medicare" genannt, ist die Versicherung, die Krankenhausaufenthalte und Dienstleistungen abdeckt. Es umfasst auch Aufenthalte in qualifizierten Pflegeeinrichtungen, Rollatoren und Rollstühlen sowie Hospizbetreuung. Es deckt sogar häusliche Gesundheitsdienste ab, wenn Sie nicht in ein Krankenhaus oder eine qualifizierte Pflegeeinrichtung kommen können. Wenn Sie eine Bluttransfusion benötigen, deckt Teil A die Kosten des Blutes ab.

Medicare Teil A deckt stationäre Krankenhauskosten ab. Aber nur weil Sie ein Krankenhaus besuchen, heißt das nicht, dass Sie stationär sind. Eine Übernachtung bedeutet nicht, dass Sie auch stationär sind.

  • Sie sind stationär, wenn Sie mit einer ärztlichen Anordnung in ein Krankenhaus eingeliefert werden.
  • Sie sind ambulant, wenn Sie irgendeine Art von Krankenhausleistungen erhalten, ohne formell mit einer ärztlichen Anordnung in ein Krankenhaus eingeliefert zu werden. Dies kann Notfalldienste, ambulante Operationen, Laboruntersuchungen und Röntgenaufnahmen umfassen. In diesen Fällen sind Sie ambulant, auch wenn Sie im Krankenhaus übernachten.

Stellen Sie sicher, dass Sie wissen, ob Sie stationär oder ambulant sind, da dies Ihre Abdeckung beeinträchtigt.

Darüber hinaus deckt Medicare Teil A nur eine qualifizierte Pflegeeinrichtung ab, wenn Sie einen qualifizierenden stationären Krankenhausaufenthalt haben - drei aufeinanderfolgende Tage, die sich aus einer formellen stationären Aufnahmeanweisung Ihres Arztes ergeben.

Was Medicare Part A kostet

Abhängig von Ihrem Einkommen müssen Sie möglicherweise eine Prämie für die Deckung von Teil A zahlen. Unter Medicare Part A müssen Sie möglicherweise auch eine Zuzahlung oder einen Selbstbehalt für Leistungen leisten. Sie können Hilfe oder Hilfe beantragen, wenn Sie nicht zahlen können. Ab 2017 sind dies im Allgemeinen die Kosten für jede Dienstleistung:

  • Krankenhausdienste: 1.316 $ für bis zu 60 Tage, 329 $ pro Tag für 61-90 Tage und 658 $ pro Tag für Aufenthalte über 91 Tage hinaus
  • Gepflegte Pflegeeinrichtungen: Keine Kosten für die ersten 20 Tage, 164,50 $ pro Tag für 21-100 Tage und alle Kosten nach 101 Tagen
  • Hospizbetreuung: Keine Kosten für Hospizpflege, 5 US-Dollar für Medikamente und 5 Prozent für stationäre Pflege (regelmäßige Pflege, damit sich der Hausmeister erholen kann)

Denken Sie daran, dass Sie für diese Dienste zugelassen sein müssen und Sie sicherstellen müssen, dass Sie sich in einer zugelassenen Einrichtung befinden.

Medicare Teil B

Medicare Part B ist auch ein Teil von "original Medicare" und deckt Ihre Arztleistungen und vorbeugende Gesundheitsvorsorge, wie jährliche Arztbesuche und Tests, ab. Leute haben häufig Teile A und B zusammen, um die meiste Abdeckung zu erhalten. Zum Beispiel, wenn Sie in einem Krankenhaus bleiben, würde der Aufenthalt unter Medicare Teil A abgedeckt werden und die Leistungen des Arztes würden von Teil B abgedeckt werden.

Teil B umfasst eine breite Palette von Tests und Dienstleistungen, einschließlich:

  • Screening für Krebs, Depression und Diabetes
  • Ambulanz- und Notfalldienste
  • Grippe- und Hepatitisimpfungen
  • Elektrokardiogramme (EKGs)
  • medizinische Ausrüstung
  • einige Drogen, Diabetes-Versorgungsmaterialien und einige Verordnungen für Eyewear

Was Medicare Part B kostet

Wenn Sie Teil A haben, müssen Sie wahrscheinlich auch Teil B Abdeckung kaufen. Für Teil B, der 2017 beginnt, müssen die meisten Menschen eine monatliche Prämie von 134 US-Dollar pro Monat zahlen. Dies könnte mehr oder weniger abhängig von Ihrem Einkommen sein.

Einige Leistungen fallen unter Medicare Part B ohne zusätzliche Kosten für Sie, wenn Sie einen Arzt sehen, der Medicare akzeptiert. Wenn Sie einen Service benötigen, der nicht von Medicare abgedeckt ist, müssen Sie diesen Service bezahlen. Dienstleistungen von Ärzten, die Medicare nicht akzeptieren, können mehr kosten und Sie müssen möglicherweise den vollen Betrag im Voraus bezahlen. Wenn ein Teil der Kosten gedeckt ist, werden Sie über einen Schadensfall zurückbezahlt.

Medicare Teil C

Medicare Part C-Pläne, auch Medicare Advantage-Pläne genannt, sind Zusatzpläne, die mehr Deckung für zusätzliche Kosten bieten. Sie sind private von Medicare genehmigte Versicherungspläne, die die Lücken in den Dienstleistungen und der Krankenhausversorgung schließen. Menschen mit Medicare Part C müssen bereits bei den Teilen A und B eingeschrieben sein.

Unter diesen Plänen können Sie die Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente, Zahn- und Augenschutz und andere Vorteile erhalten.

Sie zahlen in der Regel eine Prämie für diese Pläne, und Sie müssen Ärzte in Ihrem Netzwerk sehen. Andernfalls können Zuzahlungen oder andere Gebühren anfallen. Die Kosten hängen von der Art des ausgewählten Plans ab.

Medicare Teil D

Medicare Part D ist der Plan, der verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt, die nicht unter Teil B fallen, bei denen es sich typischerweise um die Art von Medikamenten handelt, die von einem Arzt verabreicht werden müssen, wie eine Infusion oder Injektion. Dieser Plan ist optional, aber viele Menschen entscheiden sich dafür, sie zu haben, damit ihre Medikamente abgedeckt sind.

Die Kosten für Medicare Part D variieren je nachdem, welche Art von Medikamenten Sie einnehmen, welchen Plan Sie haben und welche Apotheke Sie wählen. Sie haben eine Prämie zu zahlen, und abhängig von Ihrem Einkommen müssen Sie möglicherweise zusätzliche Kosten bezahlen. Sie müssen möglicherweise auch Zuzahlungen leisten oder einen Selbstbehalt zahlen.

Was ist nicht abgedeckt

Während Medicare eine breite Palette von Pflege deckt, ist nicht alles abgedeckt.Die meisten Zahnbehandlungen, Augenuntersuchungen, Hörgeräte, Akupunktur und alle kosmetischen Operationen sind nicht durch Medicare Parts A und B abgedeckt.

Langzeitpflege wird ebenfalls nicht von Medicare abgedeckt. Wenn Sie glauben, dass Sie oder ein Angehöriger eine Langzeitpflege benötigen, sollten Sie eine separate Langzeitpflegeversicherung (LTC) in Erwägung ziehen.

Das wegnehmen

Wenn Sie bereit sind, sich für Medicare anzumelden, stellen Sie sicher, dass Sie den Plan auswählen, der am besten zu Ihren Gesundheitsbedürfnissen passt. Wenn Sie bereits angemeldet und unsicher sind, was abgedeckt ist, verwenden Sie die Medicare-Website, um zu sehen, ob Ihre Behandlung abgedeckt ist. Haben Sie keine Angst, Fragen zu stellen!