Hiatushernien und saurer Reflux

Überblick

Eine Hiatushernie ist ein Zustand, in dem ein kleiner Teil Ihres Magens durch ein Loch in Ihrem Zwerchfell wölbt. Dieses Loch wird als Hiatus bezeichnet. Es ist eine normale, anatomisch korrekte Öffnung, die es Ihrer Speiseröhre ermöglicht, sich mit Ihrem Magen zu verbinden.

Die Ursache einer Hiatushernie ist meist unbekannt. Schwache unterstützende Gewebe und erhöhter Druck im Abdomen können zum Zustand beitragen. Der Bruch selbst kann eine Rolle bei der Entwicklung von saurem Reflux und einer chronischen Form von saurem Reflux namens gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) spielen.

Hiatushernien können eine Vielzahl von Behandlungen erfordern, die von vorsichtigem Warten in leichten Fällen bis zu Operationen in schweren Fällen reichen.

Symptome

Hiatushernien verursachen normalerweise keine Symptome, die Sie bemerken würden, bevor die Magenvorwölbung durch den Hiatus ziemlich groß ist. Kleine Hernien dieser Art sind meist asymptomatisch. Sie können sich dessen nicht bewusst sein, es sei denn, Sie unterziehen sich einer medizinischen Untersuchung für einen nicht verwandten Zustand.

Größere Hiatushernien sind groß genug, um unverdaute Nahrung und Magensäuren in die Speiseröhre zurückfließen zu lassen. Dies bedeutet, dass Sie wahrscheinlich die Standard-Symptome von GERD zeigen. Diese beinhalten:

  • Sodbrennen
  • Brustschmerzen, die sich verstärken, wenn Sie sich bücken oder hinlegen
  • ermüden
  • Bauchschmerzen
  • Dysphagie (Schluckbeschwerden)
  • häufiges Aufstoßen
  • Halsentzündung

Acid Reflux kann durch eine Vielzahl von zugrunde liegenden Faktoren verursacht werden. Tests können erforderlich sein, um festzustellen, ob Sie eine Hiatushernie oder andere strukturelle Anomalien haben, die hinter Ihren GERD-Symptomen liegen könnten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Reflux-Symptome, die nicht besser mit Lebensstil und Ernährung Änderungen oder rezeptfreie Antazida werden.

Diagnose

Bildgebungstests werden verwendet, um eine Hiatushernie und etwaige Schäden zu erkennen, die durch sauren Rückfluss verursacht worden sein könnten. Einer der häufigsten Bildgebungstests ist der Bariumbreischluck-Röntgenstrahl, manchmal auch als oberer GI oder Ösophago bezeichnet.

Sie müssen acht Stunden vor dem Test fasten, um sicherzustellen, dass der obere Teil Ihres Magen-Darm-Trakts (Ihre Speiseröhre, Ihr Magen und ein Teil Ihres Dünndarms) auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar ist.

Du wirst vor dem Test einen Barium-Shake trinken. Der Shake ist eine weiße, kreidige Substanz. Das Barium macht Ihre Organe leichter sichtbar auf dem Röntgenbild, während es sich durch Ihren Darmtrakt bewegt.

Endoskopische Diagnose-Tools werden auch verwendet, um Hiatushernien zu diagnostizieren. Ein Endoskop (ein dünnes, flexibles Röhrchen mit einem kleinen Licht) wird während der Sedierung durch den Hals geführt. Dies ermöglicht Ihrem Arzt, nach Entzündungen oder anderen Faktoren zu suchen, die Ihren Säurereflux verursachen können. Diese Faktoren können Hernien oder Geschwüre umfassen.

Behandlung

Die Behandlung einer Hiatushernie ist sehr unterschiedlich und sollte auf Ihre individuellen Gesundheitsprobleme zugeschnitten sein. Kleine Hernien, die bei diagnostischen Tests auftauchen, aber asymptomatisch bleiben, müssen nur beobachtet werden, um sicherzustellen, dass sie nicht groß genug werden, um Beschwerden zu verursachen.

Over-the-counter Sodbrennen Medikamente können Befreiung von den gelegentlichen Brennen, die von einer mittelgroßen Hiatushernie stammen können. Sie können in den meisten Fällen den ganzen Tag über eingenommen werden. Calcium-und Magnesium-basierte Antazida sind am häufigsten in der Verdauungshilfe Gang Ihrer lokalen Apotheke gelagert.

Verschreibungspflichtige Medikamente für GERD geben Ihnen nicht nur Erleichterung, einige können auch helfen, die Auskleidung Ihrer Speiseröhre von Hernie-bedingten saurem Reflux zu heilen. Diese Medikamente sind in zwei Gruppen unterteilt: H2-Blocker und Protonenpumpenhemmer (PPI). Sie beinhalten:

  • Cimetidin (Tagamet)
  • Esomeprazol (Nexium)
  • Famotidin (Pepcid)
  • Lansoprazol (Prevacid)
  • Omeprazol (Prilosec)
  • Ranitidin (Zantac)

Die Anpassung Ihres Ess- und Schlafplans kann auch helfen, Ihre GERD-Symptome zu managen, wenn Sie eine Hiatushernie haben. Essen Sie kleine Mahlzeiten den ganzen Tag und vermeiden Sie Lebensmittel, die Sodbrennen auslösen. Lebensmittel, die Sodbrennen auslösen können, gehören:

  • Tomatenprodukte
  • Zitrusprodukte
  • fettiges Essen
  • Schokolade
  • Pfefferminze
  • Koffein
  • Alkohol

Versuchen Sie, sich nach dem Essen mindestens drei Stunden lang nicht hinzulegen, um zu verhindern, dass Säuren in den Verdauungstrakt gelangen. Sie sollten auch mit dem Rauchen aufhören. Rauchen kann das Risiko von saurem Reflux erhöhen. Wenn Sie übergewichtig sind (insbesondere, wenn Sie eine Frau sind), können Sie das Risiko, GERD und Hiatushernien zu entwickeln, erhöhen, so dass eine Gewichtsabnahme Ihre Refluxsymptome lindern kann.

Chirurgie

Chirurgie, um eine Hiatushernie zu reparieren, kann notwendig sein, wenn Medikamententherapie, Diätmodifikationen und Lebensstilanpassungen Symptome nicht gut genug behandeln. Ideale Kandidaten für Hiatushernie Reparatur können diejenigen sein, die:

  • Erleiden starkes Sodbrennen
  • haben eine Ösophagusstriktur (eine Verengung der Speiseröhre durch chronischen Reflux)
  • schwere Entzündung der Speiseröhre haben
  • Lungenentzündung durch Aspiration von Magensäure verursacht haben

Die Hernienchirurgie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Laparoskopische Inzisionen werden in Ihrem Abdomen vorgenommen, so dass der Chirurg den Magen sanft aus dem Hiatus drücken und zurück in seine normale Position bringen kann. Stiche straffen den Hiatus und verhindern, dass der Magen wieder durch die Öffnung rutscht.

Die Erholungszeit nach der Operation kann 3 bis 10 Tage im Krankenhaus betragen. Sie erhalten die Ernährung durch eine Magensonde für mehrere Tage nach der Operation. Sobald Sie wieder feste Nahrung zu sich nehmen dürfen, achten Sie darauf, dass Sie während des Tages kleine Mengen essen. Dies kann helfen, Heilung zu fördern.