6 häufige Schilddrüsenerkrankungen und Probleme

Überblick

Die Schilddrüse ist eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse direkt unter dem Adamsapfel. Es ist Teil eines komplizierten Netzwerks von Drüsen, das endokrine System genannt wird. Das endokrine System ist verantwortlich für die Koordination vieler Aktivitäten Ihres Körpers. Die Schilddrüse produziert Hormone, die den Stoffwechsel Ihres Körpers regulieren.

Mehrere verschiedene Störungen können auftreten, wenn Ihre Schilddrüse zu viel Hormon produziert (Hyperthyreose) oder nicht genug (Hypothyreose).

Vier häufige Störungen der Schilddrüse sind Hashimoto-Krankheit, Morbus Crohn, Kropf und Schilddrüsenknoten.

Hyperthyreose

Bei Schilddrüsenüberfunktion ist die Schilddrüse überaktiv. Es produziert zu viel von seinem Hormon. Hyperthyreose betrifft etwa 1 Prozent der Frauen. Es ist weniger üblich bei Männern.

Morbus Basedow ist die häufigste Ursache von Hyperthyreose und betrifft etwa 70 Prozent der Menschen mit Schilddrüsenüberfunktion. Knötchen an der Schilddrüse - ein Zustand, der als toxische Knotenstruma oder multinoduläre Struma bezeichnet wird - können auch dazu führen, dass die Drüse ihre Hormone überproduziert.

Übermäßige Schilddrüsenhormonproduktion führt zu Symptomen wie:

  • Unruhe
  • Nervosität
  • rasendes Herz
  • Reizbarkeit
  • verstärktes Schwitzen
  • Schütteln
  • Angst
  • Schlafstörungen
  • dünne Haut
  • brüchige Haare und Nägel
  • Muskelschwäche
  • Gewichtsverlust
  • hervortretende Augen (bei Morbus Basedow)

Hyperthyreose Diagnose und Behandlung

Ein Bluttest misst das Schilddrüsenhormon (Thyroxin oder T4) und das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) in Ihrem Blut. Die Hypophyse setzt TSH frei, um die Schilddrüse zur Produktion ihrer Hormone anzuregen. Hohe Thyroxinwerte und niedrige TSH-Werte deuten darauf hin, dass Ihre Schilddrüse überaktiv ist.

Ihr Arzt kann Ihnen auch radioaktives Jod oral oder als Injektion verabreichen und dann messen, wie viel davon Ihre Schilddrüse aufnimmt. Ihre Schilddrüse nimmt Jod auf, um seine Hormone zu produzieren. Aufnahme von viel radioaktivem Jod ist ein Zeichen, dass Ihre Schilddrüse überaktiv ist. Die geringe Radioaktivität löst sich schnell auf und ist für die meisten Menschen nicht gefährlich.

Behandlungen für Hyperthyreose zerstören die Schilddrüse oder blockieren sie von der Produktion seiner Hormone.

  • Antithyreoide wie Methimazol (Tapazole) verhindern, dass die Schilddrüse ihre Hormone produziert.
  • Eine große Dosis radioaktives Jod schädigt die Schilddrüse. Sie nehmen es als eine Pille mit dem Mund. Da Ihre Schilddrüse Jod aufnimmt, zieht sie auch das radioaktive Jod ein, das die Drüse schädigt.
  • Eine Operation kann durchgeführt werden, um Ihre Schilddrüse zu entfernen.

Wenn Sie radioaktive Jod Behandlung oder Operation haben, die Ihre Schilddrüse zerstört, entwickeln Sie Hypothyreose und müssen Schilddrüsenhormon täglich nehmen.

Hypothyreose

Hypothyreose ist das Gegenteil von Hyperthyreose. Die Schilddrüse ist nicht aktiv und kann nicht genug von ihren Hormonen produzieren.

Hypothyreose wird oft durch Hashimoto-Krankheit, Operation zur Entfernung der Schilddrüse oder Schäden durch Bestrahlung verursacht. In den Vereinigten Staaten betrifft es etwa 4,6 Prozent der Menschen im Alter von 12 Jahren und älter. Die meisten Fälle von Hypothyreose sind mild.

Eine zu geringe Schilddrüsenhormonproduktion führt zu Symptomen wie:

  • ermüden
  • trockene Haut
  • erhöhte Kälteempfindlichkeit
  • Speicherprobleme
  • Verstopfung
  • Depression
  • Gewichtszunahme
  • die Schwäche
  • langsame Herzfrequenz
  • Koma

Hypothyreose Diagnose und Behandlung

Ihr Arzt wird Bluttests durchführen, um Ihren TSH- und Schilddrüsenhormonspiegel zu messen. Ein hoher TSH-Spiegel und ein niedriger Thyroxinspiegel können bedeuten, dass Ihre Schilddrüse nicht aktiv ist. Diese Werte könnten auch darauf hindeuten, dass Ihre Hypophyse mehr TSH freisetzt, um zu versuchen, die Schilddrüse zu stimulieren, um ihr Hormon zu produzieren.

Die Hauptbehandlung für Hypothyreose ist die Einnahme von Schilddrüsenhormon-Pillen. Es ist wichtig, dass die Dosis richtig ist, denn zu viel Schilddrüsenhormon kann Symptome einer Hyperthyreose verursachen.

Hashimoto-Krankheit

Die Hashimoto-Krankheit wird auch als chronische lymphatische Thyreoiditis bezeichnet. Es ist die häufigste Ursache von Hypothyreose in den Vereinigten Staaten und betrifft etwa 14 Millionen Amerikaner. Es kann in jedem Alter auftreten, aber es ist am häufigsten bei Frauen mittleren Alters. Die Krankheit tritt auf, wenn das Immunsystem des Körpers die Schilddrüse irrtümlicherweise angreift und langsam zerstört und ihre Fähigkeit, Hormone zu produzieren.

Manche Menschen mit leichten Fällen von Hashimoto-Krankheit haben keine offensichtlichen Symptome. Die Krankheit kann jahrelang stabil bleiben, und die Symptome sind oft subtil. Sie sind auch nicht spezifisch, was bedeutet, dass sie die Symptome vieler anderer Zustände nachahmen. Die Symptome umfassen:

  • ermüden
  • Depression
  • Verstopfung
  • leichte Gewichtszunahme
  • trockene Haut
  • trockenes, schütteres Haar
  • blasses, geschwollenes Gesicht
  • schwere und unregelmäßige Menstruation
  • Intoleranz gegen Kälte
  • vergrößerte Schilddrüse oder Kropf

Hashimotos Diagnose und Behandlung

Das Testen des TSH-Spiegels ist oft der erste Schritt beim Screening auf jede Art von Schilddrüsenerkrankung. Ihr Arzt könnte einen Bluttest bestellen, um nach erhöhten Spiegeln von TSH sowie niedrigen Spiegeln von Schilddrüsenhormon (T3 oder T4) zu suchen, wenn Sie einige der oben genannten Symptome haben. Hashimoto-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, so dass der Bluttest auch abnormale Antikörper zeigen würde, die die Schilddrüse angreifen könnten.

Es gibt keine bekannte Heilung für die Hashimoto-Krankheit. Hormonersatzmittel werden oft verwendet, um den Schilddrüsenhormonspiegel zu erhöhen oder den TSH-Spiegel zu senken. Es kann auch helfen, die Symptome der Krankheit zu lindern. Bei seltenen fortgeschrittenen Fällen von Hashimoto kann eine Operation notwendig sein, um einen Teil oder die gesamte Schilddrüse zu entfernen. Die Krankheit wird normalerweise in einem frühen Stadium entdeckt und bleibt jahrelang stabil, da sie langsam fortschreitet.

Morbus Basedow

Die Krankheit wurde nach dem Arzt benannt, der sie vor mehr als 150 Jahren erstmals beschrieben hat.Es ist die häufigste Ursache für Hyperthyreose in den Vereinigten Staaten und betrifft etwa 1 von 200 Menschen.

Graves ist eine Autoimmunerkrankung, die auftritt, wenn das Immunsystem des Körpers irrtümlich die Schilddrüse angreift. Dies kann dazu führen, dass die Drüse das für die Regulierung des Stoffwechsels verantwortliche Hormon überproduziert.

Die Krankheit ist erblich und kann sich in jedem Alter bei Männern oder Frauen entwickeln, aber es ist viel häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 30, nach dem Department of Health and Human Services. Andere Risikofaktoren sind Stress, Schwangerschaft und Rauchen.

Wenn es einen hohen Spiegel an Schilddrüsenhormon in Ihrem Blutkreislauf gibt, beschleunigen sich die Systeme Ihres Körpers und verursachen Symptome, die bei Schilddrüsenüberfunktion auftreten. Diese beinhalten:

  • Angst
  • Reizbarkeit
  • ermüden
  • Handzittern
  • erhöhter oder unregelmäßiger Herzschlag
  • starkes Schwitzen
  • schwieriges Schlafen
  • Durchfall oder häufiger Stuhlgang
  • alterierter Menstruationszyklus
  • Kropf
  • pralle Augen und Sehprobleme

Diagnose und Behandlung von Morbus Basedow

Eine einfache körperliche Untersuchung kann eine vergrößerte Schilddrüse, vergrößerte vorstehende Augen und Zeichen des erhöhten Metabolismus, einschließlich schnellen Impulses und hohen Blutdruckes aufdecken. Ihr Arzt wird auch Blutuntersuchungen anordnen, um auf hohe Spiegel von T4 und niedrige Spiegel von TSH zu prüfen, die beide Anzeichen von Morbus Basedow sind. Ein radioaktiver Jod-Aufnahmetest könnte auch verabreicht werden, um zu messen, wie schnell Ihre Schilddrüse Jod aufnimmt. Eine hohe Jodaufnahme stimmt mit der Basedow-Krankheit überein.

Es gibt keine Behandlung, um das Immunsystem daran zu hindern, die Schilddrüse anzugreifen und zu bewirken, dass sie Hormone überproduziert. Die Symptome der Morbus Basedow können jedoch auf verschiedene Arten kontrolliert werden, oft mit einer Kombination von Behandlungen:

  • Beta-Blocker zur Kontrolle der Herzfrequenz, Angstzustände und Schwitzen
  • Thyreostatika zu verhindern, dass Ihre Schilddrüse übermäßige Mengen an Hormon produziert
  • radioaktives Jod, um die gesamte Schilddrüse oder einen Teil davon zu zerstören
  • Operation, um Ihre Schilddrüse zu entfernen, eine dauerhafte Option, wenn Sie Thyreostatika oder radioaktives Jod nicht tolerieren können

Erfolgreiche Hyperthyreose-Behandlung führt in der Regel zu Hypothyreose. Sie müssen Hormonersatzmedikation von diesem Punkt aus nehmen. Die Basedow-Krankheit kann zu Herzproblemen und brüchigen Knochen führen, wenn sie unbehandelt bleibt.

Kropf

Kropf ist eine nicht-krebsartige Vergrößerung der Schilddrüse. Die häufigste Ursache für Kropf weltweit ist Jodmangel in der Ernährung. Forscher schätzen, dass Kropf 200 Millionen der 800 Millionen Menschen betrifft, die weltweit Jodmangel haben.

Umgekehrt wird Kropf häufig durch - und ein Symptom - einer Hyperthyreose in den Vereinigten Staaten verursacht, wo jodiertes Salz reichlich Jod liefert.

Kropf kann jeden in jedem Alter treffen, besonders in Gegenden der Welt, wo jodreiche Lebensmittel knapp sind. Kropf ist jedoch häufiger nach dem 40. Lebensjahr und bei Frauen, die eher Schilddrüsenerkrankungen haben. Weitere Risikofaktoren sind Familienanamnese, bestimmte Medikamente, Schwangerschaft und Strahlenbelastung.

Es kann keine Symptome geben, wenn der Kropf nicht schwerwiegend ist. Der Kropf kann eines oder mehrere der folgenden Symptome verursachen, wenn er, abhängig von der Größe, groß genug wird:

  • Schwellung oder Engegefühl im Nacken
  • Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken
  • Husten oder Keuchen
  • Heiserkeit der Stimme

Kropf Diagnose und Behandlung

Ihr Arzt wird Ihren Nackenbereich spüren und Sie während einer Routineuntersuchung schlucken lassen. Bluttests werden die Spiegel von Schilddrüsenhormon, TSH und Antikörpern in Ihrem Blutkreislauf aufdecken. Dies wird Schilddrüsenerkrankungen diagnostizieren, die oft eine Ursache für Kropf sind. Ein Ultraschall der Schilddrüse kann auf Schwellungen oder Knötchen prüfen.

Kropf wird normalerweise nur behandelt, wenn es schwer genug wird, um Symptome zu verursachen. Sie können kleine Joddosen einnehmen, wenn der Kropf das Ergebnis eines Jodmangels ist. Radioaktives Jod kann die Schilddrüse schrumpfen lassen. Die Operation wird die Drüse ganz oder teilweise entfernen. Die Behandlungen überlappen sich in der Regel, weil Kropf häufig ein Symptom der Hyperthyreose ist.

Kropf ist oft mit gut behandelbaren Schilddrüsenerkrankungen wie der Basedow-Krankheit verbunden. Obwohl Struma normalerweise kein Grund zur Sorge ist, können sie ernsthafte Komplikationen verursachen, wenn sie nicht behandelt werden. Diese Komplikationen können Schwierigkeiten beim Atmen und Schlucken sein.

Schilddrüsenknoten

Schilddrüsenknoten sind Wucherungen, die sich an oder in der Schilddrüse bilden. Ungefähr 1 Prozent der Männer und 5 Prozent der Frauen, die in Jod-ausreichenden Ländern leben, haben Schilddrüsenknoten, die groß genug sind, um sich zu fühlen. Etwa 50 Prozent der Menschen werden Knötchen haben, die zu klein sind, um sie zu fühlen.

Die Ursachen sind nicht immer bekannt, können aber Jodmangel und Hashimoto-Krankheit umfassen. Die Knötchen können fest oder fluidgefüllt sein.

Die meisten sind gutartig, aber sie können in einem kleinen Prozentsatz der Fälle auch krebsartig sein. Wie bei anderen Schilddrüsenproblemen sind Knötchen häufiger bei Frauen als bei Männern, und das Risiko bei beiden Geschlechtern steigt mit dem Alter.

Die meisten Schilddrüsenknoten verursachen keine Symptome. Wenn sie jedoch groß genug werden, können sie Schwellungen im Nacken verursachen und zu Atem- und Schluckbeschwerden, Schmerzen und Kropf führen.

Einige Knoten produzieren Schilddrüsenhormon, was zu abnormal hohen Spiegeln im Blut führt. Wenn dies geschieht, sind die Symptome ähnlich denen der Hyperthyreose und können umfassen:

  • hohe Pulsfrequenz
  • Nervosität
  • gesteigerter Appetit
  • Zittern
  • Gewichtsverlust
  • feuchte Haut

Auf der anderen Seite werden die Symptome der Schilddrüsenunterfunktion ähnlich sein, wenn die Knoten mit der Hashimoto-Krankheit assoziiert sind. Das beinhaltet:

  • ermüden
  • Gewichtszunahme
  • Haarausfall
  • trockene Haut
  • Kälteintoleranz

Schilddrüsenknoten Diagnose und Behandlung

Die meisten Knoten werden während einer normalen körperlichen Untersuchung entdeckt. Sie können auch während eines Ultraschalls, eines CT-Scans oder einer MRT nachgewiesen werden. Sobald ein Knoten entdeckt wurde, können andere Verfahren - ein TSH-Test und ein Schilddrüsen-Scan - auf eine Schilddrüsenüberfunktion oder Hypothyreose hin überprüfen. Eine Feinnadelaspirationsbiopsie wird verwendet, um eine Probe von Zellen aus dem Knoten zu entnehmen und festzustellen, ob der Knoten kanzerös ist.

Gutartige Schilddrüsenknoten sind nicht lebensbedrohlich und bedürfen in der Regel keiner Behandlung. In der Regel wird nichts unternommen, um das Knötchen zu entfernen, wenn es sich im Laufe der Zeit nicht ändert. Ihr Arzt kann eine weitere Biopsie durchführen und empfehlen, radioaktives Jod zu verwenden, um die Knötchen zu schrumpfen, wenn es wächst.

Krebsartige Knötchen sind ziemlich selten - nach Angaben des National Cancer Institute betrifft Schilddrüsenkrebs weniger als 4 Prozent der Bevölkerung. Die Behandlung, die Ihr Arzt empfiehlt, hängt von der Art des Tumors ab. Das Entfernen der Schilddrüse durch Operation ist normalerweise die Behandlung der Wahl. Strahlentherapie wird manchmal mit oder ohne Operation verwendet. Chemotherapie ist oft erforderlich, wenn der Krebs auf andere Teile des Körpers ausbreitet.

Häufige Schilddrüsenerkrankungen bei Kindern

Kinder können auch Schilddrüsenerkrankungen bekommen, einschließlich:

  • Hypothyreose
  • Hyperthyreose
  • Schilddrüsenknoten
  • Schilddrüsenkrebs

Manchmal werden Kinder mit einem Schilddrüsenproblem geboren. In anderen Fällen verursacht Chirurgie, Krankheit oder Behandlung für einen anderen Zustand es.

Hypothyreose

Kinder können verschiedene Arten von Hypothyreose bekommen:

  • Angeborene Hypothyreose tritt auf, wenn die Schilddrüse dies tut't entwickeln sich bei der Geburt richtig. Es betrifft etwa 1 von 2.500 bis 3.000 Babys in den Vereinigten Staaten geboren.
  • Autoimmune Hypothyreose wird durch eine Autoimmunerkrankung verursacht, bei der das Immunsystem die Schilddrüse angreift. Dieser Typ wird oft durch chronische lymphatische Thyreoiditis verursacht. Autoimmun Hypothyreose erscheint oft in den Teenagerjahren, und es's häufiger bei Mädchen als Jungen.
  • Eine iatrogene Hypothyreose tritt bei Kindern auf, bei denen die Schilddrüse entfernt oder zerstört wurde, beispielsweise durch eine Operation.

Symptome der Hypothyreose bei Kindern sind:

  • ermüden
  • Gewichtszunahme
  • Verstopfung
  • Intoleranz gegen Kälte
  • trockenes, dünnes Haar
  • trockene Haut
  • langsamer Herzschlag
  • heisere Stimme
  • geschwollenes Gesicht
  • erhöhter Menstruationsfluss bei jungen Frauen

Hyperthyreose

Es gibt mehrere Ursachen von Hyperthyreose bei Kindern:

  • Morbus Basedow ist bei Kindern seltener als bei Erwachsenen. Morbus Basedow tritt häufig im Teenageralter auf und betrifft mehr Mädchen als Jungen.
  • Hyperfunktionierende Schilddrüsenknoten sind Wucherungen an der Schilddrüse eines Kindes, die zu viel Schilddrüsenhormon produzieren.
  • Schilddrüsenentzündung wird durch eine Entzündung in der Schilddrüse verursacht, die das Schilddrüsenhormon in den Blutkreislauf austreten lässt.

Symptome der Hyperthyreose bei Kindern sind:

  • schnelle Herzfrequenz
  • Schütteln
  • vorgewölbte Augen (bei Kindern mit Morbus Basedow)
  • Unruhe und Reizbarkeit
  • schlechter Schlaf
  • gesteigerter Appetit
  • Gewichtsverlust
  • erhöhter Stuhlgang
  • Intoleranz gegenüber Hitze
  • Kropf

Schilddrüsenknoten

Schilddrüsenknoten sind bei Kindern selten, aber wenn sie auftreten, sind sie eher krebsartig. Das Hauptsymptom eines Schilddrüsenknotens bei einem Kind ist ein Knoten im Nacken.

Schilddrüsenkrebs

Schilddrüsenkrebs ist die häufigste Form von endokrinem Krebs bei Kindern, ist aber immer noch sehr selten. Es wird in weniger als 1 von 1 Million Kindern unter 10 jedes Jahr diagnostiziert. Die Inzidenz ist bei Jugendlichen etwas höher, mit einer Rate von etwa 15 Fällen pro Million bei 15- bis 19-Jährigen.

Symptome von Schilddrüsenkrebs bei Kindern sind:

  • ein Knoten im Nacken
  • geschwollene Drüsen
  • enges Gefühl im Nacken
  • Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken
  • heisere Stimme

Prävention von Schilddrüsenfehlfunktionen

In den meisten Fällen können Sie Hypothyreose oder Hyperthyreose nicht verhindern. In Entwicklungsländern wird Hypothyreose oft durch Jodmangel verursacht. Dank der Zugabe von Jod zu Speisesalz ist dieser Mangel in den Vereinigten Staaten jedoch selten.

Hyperthyreose wird oft durch die Basedow-Krankheit verursacht, eine Autoimmunerkrankung, die nicht vermeidbar ist. Sie können eine Schilddrüsenüberfunktion auslösen, indem Sie zu viel Schilddrüsenhormon einnehmen. Wenn Ihnen ein Schilddrüsenhormon verordnet wird, nehmen Sie die richtige Dosis ein. In seltenen Fällen kann Ihre Schilddrüse überaktiv werden, wenn Sie zu viele Lebensmittel essen, die Jod enthalten, wie zum Beispiel Speisesalz, Fisch und Algen.

Obwohl Sie möglicherweise nicht in der Lage sind, eine Schilddrüsenerkrankung zu verhindern, können Sie deren Komplikationen vorbeugen, indem Sie sofort diagnostiziert werden und nach der Behandlung, die Ihr Arzt verschreibt.