Cholesterin-Kontrolle: PCSK9-Inhibitoren gegen Statine

Einführung

Fast 74 Millionen Amerikaner haben laut den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention einen hohen Cholesterinspiegel. Weniger als die Hälfte wird jedoch behandelt. Dadurch sind sie einem höheren Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall ausgesetzt. Während Übung und eine gesunde Diät häufig helfen können, Cholesterinspiegel zu handhaben, sind manchmal Medikamente erforderlich.

Zwei Arten von Medikamenten verschrieben, um hohe Cholesterinwerte zu behandeln sind Statine und PCSK9-Hemmer. Statine sind eine beliebte Behandlung, die seit den 1980er Jahren verfügbar sind. PCSK9-Inhibitoren hingegen sind eine neue Art von Cholesterin-Medikamenten. Sie wurden 2015 von der Food and Drug Administration zugelassen.

Wenn Sie und Ihr Arzt sich für ein Cholesterin-Medikament für Sie entscheiden, können Sie Faktoren wie Nebenwirkungen, Kosten und Wirksamkeit berücksichtigen. Lesen Sie weiter, um mehr über diese Medikamente zu erfahren und wie sie sich vergleichen.

Über Statine

Statine sind eine der häufigsten Arten von Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels. Wenn Sie hohe Cholesterinwerte oder andere kardiovaskuläre Risiken haben, kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie mit der Einnahme eines Statins beginnen. Sie werden oft als First-Line-Behandlung für hohe Cholesterinwerte verwendet. Dies bedeutet, dass sie die erste Behandlung sind, die Ihr Arzt vorschlägt.

Wie sie arbeiten

Statine wirken, indem sie eine Substanz namens HMG-CoA-Reduktase blockieren. Dies ist eine Verbindung, die Ihre Leber benötigt, um Cholesterin zu produzieren. Blockierung dieser Substanz reduziert die Menge an Cholesterin, die Ihre Leber produziert. Statine arbeiten auch, indem Sie Ihrem Körper helfen, Cholesterin, das sich an den Wänden Ihrer Blutgefäße angesammelt hat, wieder aufzunehmen. Um mehr zu erfahren, lesen Sie, wie Statine funktionieren.

Typen

Statine kommen in Form von Tabletten oder Kapseln, die Sie mit dem Mund nehmen. Es gibt heute viele Arten von Statinen in den Vereinigten Staaten. Sie beinhalten:

  • Atorvastatin (Lipitor)
  • Fluvastatin (Lescol)
  • Lovastatin (Altoprev)
  • Pravastatin (Pravachol)
  • Rosuvastatin (Crestor)
  • Simvastatin (Zocor)
  • Pitavastatin (Livalo)

Erfahren Sie mehr: Die Vor- und Nachteile von Statinen

Über PCSK9-Inhibitoren

Statine können für viele Menschen mit hohem Cholesterinspiegel verschrieben werden, aber PCSK9-Hemmer werden typischerweise nur bestimmten Personengruppen verschrieben. Da Statine viel länger sind, wissen wir mehr darüber, wie effektiv sie sind. PCSK9-Inhibitoren sind neuer und haben somit weniger Langzeit-Sicherheitsdaten.

Auch PCSK9-Inhibitoren sind im Vergleich zu Statinen sehr teuer.

PCSK9-Inhibitoren werden nur durch Injektion verabreicht. Es gibt heute nur zwei PCSK9-Inhibitoren in den Vereinigten Staaten: Praluent (Alirocumab) und Repatha (Evolocumab).

Wenn sie verschrieben werden

Das American College of Cardiology empfiehlt, dass Sie und Ihr Arzt einen PCSK9-Inhibitor nur dann in Erwägung ziehen, wenn

  • Sie gelten als hohes Risiko für ein Herz-Kreislauf-Problem und Ihr Cholesterin wird nicht mit Statinen oder anderen cholesterinsenkenden Medikamenten kontrolliert
  • Sie haben eine genetisch bedingte familiäre Hypercholesterinämie, die extrem hohe Cholesterinwerte beinhaltet

In jedem dieser Fälle werden PCSK9-Inhibitoren typischerweise verschrieben, nachdem zwei Arten von Medikamenten nicht geholfen haben, Ihren Cholesterinspiegel zu senken. Zum Beispiel kann Ihr Arzt zuerst ein Statin verschreiben. Wenn dies Ihren Cholesterinspiegel nicht senkt, kann Ihr Arzt Ezetimib (Zetia) oder Arzneimittel, die Gallensäureharze genannt werden, vorschlagen. Beispiele hierfür sind Cholestyramin (Locholest), Colesevelam (Welchol) oder Colestipol (Colestid).

Wenn Ihr Cholesterinspiegel nach dieser zweiten Medikation immer noch zu hoch ist, kann Ihr Arzt einen PCSK9-Hemmer vorschlagen.

Wie sie arbeiten

PCSK9-Inhibitoren können zusätzlich oder anstelle von Statinen verwendet werden. Diese Drogen wirken anders. PCSK9-Inhibitoren zielen auf ein Protein in der Leber namens Proprotein Convertase Subtilisin Kexin 9 oder PCSK9. Durch die Verringerung der Menge an PCSK9 in Ihrem Körper, PCSK9-Inhibitoren ermöglichen Ihrem Körper, Cholesterin effizienter zu entfernen.

Lesen Sie weiter: Alles, was Sie über PCSK9-Inhibitoren wissen müssen "

Nebenwirkungen

Statine und PCSK9-Inhibitoren können jeweils milde und ernstere Nebenwirkungen verursachen, und die Wirkungen sind zwischen den Medikamenten unterschiedlich.

StatinePCSK9-Inhibitoren
Milde Nebenwirkungen• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Übelkeit
• Magenschmerzen
• Verstopfung
• Kopfschmerzen
• Schwellung an der Injektionsstelle
• Schmerzen in Ihren Gliedmaßen oder Muskeln
• Müdigkeit
Ernsthafte Nebenwirkungen• Leberschaden
• erhöhte Blutzuckerwerte
• höheres Risiko für Typ-2-Diabetes
• kognitive (geistige) Probleme
• Muskelschädigung, die zur Rhabdomyolyse führt
• Diabetes
• Leberprobleme
• Nierenprobleme
• Demenz

Erfahren Sie mehr: Was Sie über Statine und das Diabetesrisiko wissen sollten "

Wirksamkeit

Statine senken nachweislich den Cholesterinspiegel bei vielen Menschen. Sie wurden seit den 1980er Jahren verwendet und ihre Auswirkungen wurden in Tausenden von Menschen untersucht, die Statine nehmen, um Herzinfarkt und Schlaganfall zu verhindern.

Im Gegensatz dazu wurden PCSK9-Inhibitoren kürzlich zugelassen, so dass die Daten zur langfristigen Sicherheit nicht so gut sind. Dennoch sind PCSK9-Inhibitoren für manche Menschen sehr effektiv. Eine Studie zeigte, dass Alirocumab den Cholesterinspiegel um 61 Prozent senkte. Es reduziert auch die Wahrscheinlichkeit von kardiovaskulären Ereignissen wie Herzinfarkt und Schlaganfall. Eine andere Studie fand ähnliche Ergebnisse mit Evolocumab.

Kosten

Statine sind in Marken- und generischen Formen erhältlich. Generika kosten im Allgemeinen weniger als Markenversionen, daher können Statine preiswert sein.

PCSK9-Inhibitoren sind neu, daher gibt es noch keine generischen Versionen. Aus diesem Grund sind sie teurer als Statine. Die Kosten für PCSK9-Inhibitoren können über $ 14.000 pro Jahr betragen.Damit diese Kosten von Ihrer Versicherung gedeckt werden, müssen Sie in eine der beiden Kategorien fallen, die für die Verwendung von PCSK9-Inhibitoren empfohlen werden. Wenn Sie nicht in eine dieser Kategorien passen, müssten Sie wahrscheinlich selbst für einen PCSK9-Inhibitor bezahlen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Statine und PCSK9-Inhibitoren sind wichtige Arzneimitteloptionen bei der Behandlung von hohen Cholesterinspiegeln. Während beide Arten von Medikamenten helfen, den Cholesterinspiegel zu senken, gibt es einige wichtige Unterschiede. Die folgende Tabelle zeigt diese Unterschiede auf einen Blick.

StatinePCSK9-Inhibitoren
Jahr verfügbar19872015
DrogenformTabletten mit dem Mund genommennur Injektion
Vorgeschrieben fürMenschen mit hohem CholesterinspiegelMenschen mit hohem Cholesterinspiegel, die zwei Schlüsselkriterien erfüllen
Häufigste NebenwirkungenMuskelschmerzen, Kopfschmerzen und VerdauungsproblemeSchwellungen an der Injektionsstelle, Glieder- oder Muskelschmerzen und Müdigkeit
Kostenerschwinglicherteuer
Generische VerfügbarkeitGenerika verfügbarKeine Generika verfügbar

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Wenn Sie hohe Cholesterinwerte haben und denken, dass einer dieser Medikamente die richtige für Sie sein könnte, sollte Ihr erster Schritt mit Ihrem Arzt sprechen. Sie können Ihnen mehr über diese Medikamente und Ihre anderen Behandlungsmöglichkeiten erzählen. Einige Fragen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten, könnten sein:

  • Ist die Medikation der nächste Schritt für mich bei der Verwaltung meines hohen Cholesterinspiegels?
  • Erfülle ich die beiden Kriterien für Menschen, denen PCSK9-Hemmer verordnet werden können?
  • Soll ich mit einem Lipidspezialisten sprechen?
  • Sollte ich einen Übungsplan starten, um mein Cholesterin zu verwalten?
  • Können Sie mich an einen registrierten Ernährungsberater verweisen, der mir hilft, meine Ernährung zu verwalten?